甲状腺癌病人的护理?甲状腺疾病的预防?

　　甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占头部肿瘤首位。大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。按病理可分为：乳头状癌（成人甲状腺癌70%和儿童甲状腺癌的全部）、滤泡状癌、未分化癌（高度恶性）、髓样癌。

　　一、临床表现

　　1.肿块

　　2.压迫症状：压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫气管出现呼吸困难；压迫食管出现吞咽困难

　　3.转移灶：颈部淋巴结转移转移灶；远处转移多见于扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。

　　二、辅助检查

　　细针穿刺细胞学检查：诊断的正确率可高达80%以上。

　　三、治疗原则

　　手术切除：是各型甲状腺癌（除未分化癌）的基本治疗方法。

　　四、护理措施

　　(一)术前护理：指导病人练习术时体位，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位。

　　(二）术后护理

　　1.体位和引流：病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流切口内积血。

　　2.并发症的防治

　　①呼吸困难和窒息：病人回病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流。对手术野放置橡皮片或引流管者，护士应告知病人一般引流会持续２４~４８小时，目的为便于观察切口内出血情况和及时引流切口内积血，预防术后气管受压。此外，护士还应定期观察引流是否通畅。因血肿压迫所致呼吸困难或窒息者，立即配合进行床边抢救，

　　②喉返神经损伤：主要是手术时损伤所致，少数由于有血肿或瘢痕组织压迫或牵拉引起。一侧喉返神经损伤，引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过渡内收而恢复发音；两侧喉返神经损伤则导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，引起窒息，多需立即气管切开。

　　③喉上神经损伤：多为手术时损伤喉上神经所致。外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低；内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，病人在进食，尤其饮水时，易发生误咽和呛咳。一般经理疗后可自行恢复。

　　④手足抽搐：由于手术时误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果，多在术后１~３日出现。多数病人症状轻且短暂，表现为面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，经２~３周后，未受损伤的甲状旁腺增生，起到代偿作用，症状消失。严重者出现面肌和手足疼痛性痉挛。抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０~２０ｍｌ

　　3.饮食：温凉饮食，禁忌过热饮食。

　　五、健康教育

　　功能锻炼：颈淋巴结清扫术者，斜方肌不同程度受损，故切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，随时注意保持患肢高于健侧，以防肩下垂。功能锻炼应至少持续至出院后3个月。

　　近年来，患甲状腺疾病的人数不断攀升，究其主要原因有精神紧张、环境辐射、饮食缺碘或高碘等。甲状腺疾病俨然已成为生活中不可忽视的疾病，而想要最大限度的遏制其发生，最好的方法就是做到“防患于未然”。

　　因此，及早预防甲状腺疾病的发生急不可待。

　　￠保持身心愉快

　　甲状腺疾病是一种与情绪密切相关的“身心疾病”。研究发现，情绪起伏不定会严重影响甲状腺激素的分泌，进而诱发甲状腺功能亢进症等甲状腺疾病的发生。

　　因此，战胜甲状腺疾病要做到有效预防并保持积极乐观的心态。同时，还要积极锻炼身体，提高免疫力和抵抗力。

　　￠预防摄碘过多或过少

　　碘是合成甲状腺的原料之一，碘元素虽然对我们身体起着不可忽视的作用，但是摄入量应该保持在一定的范围内，体内碘元素过少或过多，都很容易引发甲状腺疾病。

　　很多人是由于日常饮食中的含碘不足或摄入碘过多而致甲状腺疾病，预防措施很重要。如果要避免缺碘，平时可以多用碘化盐来做菜，以适量为宜；如果是要避免碘过多，平时只要控制碘的用量，少食含碘丰富的食品即可。

　　￠远离有害化学物质

　　在我们生存的环境中，存在着各种各样的化学物质，例如化学污染物、天然或人工合成激素等，其中有很多不仅给人体带来伤害，而且给我们生存的环境也带来了许多负面的影响，严重危害到人体的健康。

　　其中的某些化学物质易诱发甲状腺疾病，造成机体内分泌系统功能紊乱，加重甲状腺疾病的危害。

　　因此，要防止环境污染，远离有害化学物质，这对于预防甲状腺疾病也有着不可忽视的作用。

　　￠避免过度疲劳

　　四肢无力、疲倦、头重、嗜睡、无力、精神不集中、焦躁不安、没有耐性、情绪低落、无热情、经常出差错等都属于过度劳累状态下会出现的症状，而这些不良症状也会加重甲状腺的负担，影响甲状腺正常的功能运作，从而降低人体的免疫力，长此以往，极容易患上甲状腺疾病。

　　所以，适当寻求舒适的生活、工作方式，做到劳逸结合，避免过度劳累，也是预防甲状腺疾病的有效方法之一。

　　￠养成健康的饮食习惯

　　生活中，饮食习惯对甲状腺也会产生一定的影响。

　　长期大量食用包菜、洋白菜、油菜、木薯、核桃、大豆、萝卜等蔬菜，以及辛辣、刺激性的食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等，也都有可能引发甲状腺疾病。

　　因此，在生活中尽量做到均衡饮食，不偏食、不挑食，做到多种食材搭配，养成健康的饮食习惯，对保护甲状腺也是很有益处的。

　　￠忌服某些药物

　　在生活中，如果经常服用或长久服用某些药物，如氯化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保太松、磺胺、硫脲类药物等，由于药物的作用，在进入人体内后，也可能在某种程度上阻碍甲状腺激素的合成与分泌，使得血中甲状腺素减少，进一步促进甲状腺激素增多，从而引发甲状腺肿大等甲状腺疾病。

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