甲状腺手术后护理常规?甲状腺疾病到底该如何防治？

　　术前准备

　　1、心理护理：（1）甲亢者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围才能接受手术，患者说明术前服用碘剂准备的意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。

　　（2）针对患者心理特点与其通过交谈建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。

　　2、甲状腺功能亢进者术前准备

　　1、口服复方碘溶液从5滴开始每日增加1滴至15滴，3次／日。

　　3测定基础代谢率控制在正常范围。

　　4保护突眼白天用墨镜睡眠时涂眼药膏。

　　5高热量、高维生素饮食。

　　3、让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习以适应术后的需要。

　　4、必要时准备气管切开包、氧气。

　　术后护理

　　1、体位：清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。

　　2、饮食：术后6h如无呕吐，可进流质饮食但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血，术后第2d开始进半流质饮食，嘱患者进食时应少量慢咽，并观察进食时有无呛咳。

　　3、严密观察生命体征的变化应注意呼吸情况，如出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症，应通知医生及时处理。

　　3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流，以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍，因此应妥善固定引流管并经常挤捏，防止扭曲受压或血块堵塞，确保引流通畅，注意观察引流液的性质及量，如有异常应立即报告医师，及时处理。引流管一般手术后2448h拔除。

　　并发症的观察预防和护理

　　(1)、呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48h内，因切口内出血压迫气管、喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致，护士应严密观察，如发现患者有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、心率加快、发绀、甚至窒息等，应立即报告医师及时处理。

　　(2)、喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，可出现声音嘶哑，双侧损伤，可导致严重呼吸困难。

　　(3)、喉上神经损伤：可使喉部黏膜感觉丧失，患者失去喉部的吞咽反射，进食、饮水时易发生呛咳、误咽。饮食上应避免快速吞咽。

　　(4)、甲状旁腺损伤：多发生于手术后1-3d，轻者只有面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木感和强直感，于2-3周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消失，重者可出现面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐，甚至发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。如出现这种情况患者的饮食要适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。

　　(5)、甲状腺危象：术后12-36h内要预防甲状腺危象的发生，首先保持患者的体温在37℃左右，给低流量吸氧和静脉输液以保证水、电解质酸碱平衡等。如出现甲状腺危象症状应立即报告医师，须紧急综合处理。

　　6、甲亢术后遵医嘱继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。

　　甲状腺，集中了人体中90%的含碘量，是人体最大的内分泌腺体，主要功能在于合成甲状腺激素，调节机体代谢。

　　甲状腺激素是甲状腺分泌的激素，具有促进人体新陈代谢、生长发育、大脑发育的作用。分泌过少时，易发生甲减，出现怕冷、食欲减退、体重增加、记忆力减退、嗜睡等症状。反之，易发生甲亢。

　　硒元素是人体所必需的微量元素，具有抗氧化、提高免疫功能、抗肿瘤等多种功效。但同时，也参与了甲状腺激素的合成、活化及代谢过程，又与碘之间有一个协同作用。

　　1硒与甲状腺激素

　　Ｄ1酶是维护正常甲状腺功能的先决条件，但D酶系的活性受到硒的影响，缺硒必定导致甲状腺激素代谢异常。

　　2硒与甲状腺免疫系统

　　硒元素具有提高免疫力的功能，也影响着甲状腺自身免疫的发病。补硒可降低甲状腺自身抗体水平，改善甲状腺自身免疫紊乱的症状。

　　3硒与碘

　　人体合成甲状腺激素需要碘的参与，缺碘是甲状腺激素分泌不足的重要原因之一。但碘离子在转化为碘原子的过程中会产生过氧化物H2O2，需要硒元素的参与中和自由基，以有效抵御中间产物对甲状腺的伤害，维持甲状腺的正常机能。

　　硒元素与甲状腺的相关性较大，参与了甲状腺激素的合成等过程，也就意味着：缺硒，与许多甲状腺疾病密切相关。

　　1甲状腺功能减退症

　　甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。

　　甲状腺素水平低，人体的免疫系统会刺激甲状腺分泌更多的甲状腺素，但久而久之会导致甲状腺肿大。

　　研究显示，缺硒也是儿童甲状腺功能低下、甲状腺肿大的一种新病因。

　　超过90%的甲减症状其实是“桥本氏甲状腺炎”。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）过高，导致甲状腺肿大，甲状腺激素分泌不足，是桥本氏甲状腺炎发生的原因之一。

　　但研究表明，患有桥本甲状腺炎的成人患者，通过补硒可以显著降低TPOAb水平。

　　2自身免疫性甲状腺病（AITD）

　　自由基具有强氧化性，水平过高时会造成细胞及机体的衰亡，引起慢性疾病、衰老效应，甚至癌症。体内硒含量过低，无法对抗自由基，可能诱发或加重AITD。

　　3甲状腺癌

　　研究证明硒元素本身就具有抗癌的功效，降低肺癌、结肠癌、前列腺癌等癌症的发病率和死亡率。也可作用于甲状腺，调查显示，甲状腺癌患者的硒含量显著低于健康人群及甲状腺其它疾病。

　　人体硒水平越低，罹患甲状腺癌的风险越高，肿瘤恶化速度加快，日后的恢复也较慢。

　　国家推荐每天的硒摄入量为60-400微克，少于60微克，可能存在硒摄入不足的风险。如何补充硒元素防治甲状腺疾病？

　　1缺硒大国

　　硒元素主要分布于土壤、水和各种动植物体内，与地域有明显关系。但我国是国际公认的缺硒大国，72%的地区缺硒，30%的地区严重缺硒，也是众多人群缺硒的重要因素。

　　2硒元素来源

　　一般来说，富硒地区的动植物含硒量都会比较高，尤其是肉类、海产品、蘑菇等食物。但土壤的矿物质成分不稳定，不能一概而同。

　　相对来说，海洋生物的硒含量较为稳定，又富含碘元素，但补硒人群在选择海产品时一定得避免汞等重金属污染的危害。

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