亚急性甲状腺炎概况
亚急性甲状腺炎呈自限性,是常见的疼性甲状腺疾病。多由病毒感染引起,也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之后。此外,遗传因素可能也参与了其发病过程。亚急性甲状腺炎的发病率约为4.9/10万/年,占甲状腺疾病的0.5%~6.2%。与男性相比,其更多发于女性,尤以在40~50岁女性人群中发病率更高。
亚急性甲状腺炎发病时可出现上呼吸道感染前驱症状及体征,表现为肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等;体温可呈现不同程度增高,一般发病3~4天达峰。此外,患者常伴有甲状腺区疼痛性结节,疼痛表现为游走性疼痛或放射痛。查体可见,甲状腺肿大,常为弥漫性、不对称性,一叶为著。另外,患者还可伴有甲状腺功能变化相关的临床表现。根据甲状腺功能的情况,可将其分为甲亢期、缓解期及甲减期、恢复期。实验室检查可见血沉早期增快、甲状腺功能与碘摄取率双向分离、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性或很低、早期可见白细胞增高。就病例表现而言,早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞、片状上皮样细胞及不同程度炎性细胞;晚期则往往见不到典型表现。
亚急性甲状腺炎治疗
亚急性甲状腺炎的治疗可分为一般治疗、特殊治疗以及针对甲亢及甲减的治疗。一般治疗强调加强日常护理,嘱患者注意休息,避免劳累,对发热者需实施物理或药物降温。就亚急性甲状腺炎而言,其治疗的目的决定了治疗选择,早期治疗以减轻炎症及缓解疼痛为目的。解热镇痛药(如图1)及糖皮质激素均可有效缓解症状及体征,但不影响疾病自然进程。前者适用于轻症患者,疗程一般两周左右;后者适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体类消炎药治疗无效者,可迅速缓解疼痛,减轻甲状腺毒症症状,一般在症状控制后1~2周后可根据症状、体征及血沉变化情况逐渐减量,总疗程为6~8周以上,应用时不可频繁改变剂量、过快减量、过早停药及长期使用。需要强调的是,对于糖皮质激素治疗期间停药或减量过程中出现反复者,仍可使用糖皮质激素;应用后仍可获得较好效果。此外,有研究显示,中药也可有效缓解亚急性甲状腺炎患者的症状及体征,减少复发率,避免激素的不良反应。另外,需要强调的是,亚急性甲状腺炎药物治疗时,可根据患者的临床特点灵活调整给药时间,以便更好地改善症状。
甲状腺炎病人的饮食该注意
1.宜选食物
根据病人平时的饮食习惯,可选用各种合淀粉食物,如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;各种动物食物,如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等;各种新鲜水果及富含钙、磷的食物,如牛奶、果仁、鲜鱼等、低钾时,可多选橘子、苹果等。
2.忌选食物
不要使用含碘食品,如海带、紫菜、海带、食盐等。缓解中医如海藻、夏枯草、丹参、玄参、香附、贝母碱也属于局。
3.注意食物的性味功能
从中医观点来说,食物直选有滋阴功效的,如龟、鳖、水鸭母等,少吃温热、辛辣刺激性的食物,如公鸡等。三高一禁一适量:指高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌破饮食,适量补充钙、磷等。
4.增加热量供应
每日应给足够的碳水化合物,以纠正过度消耗、每日能量供给12540~14630干焦(3000~3500千卡、,比正常人增加50%~75%,以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。
5.保证蛋白质供给
每日每千克体重供应蛋白质15克,但应限制动物性蛋白。
6.适当钙、磷供给
为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。
7.忌碘食物和药物
碘是合成甲状腺激素的原料,甲状腺内有大量碘刻存在,甲状腺激素加速台成,因而碘可使甲亢症状加剧,所以应忌用含碘的食物和自碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。
8.注意维生素供给
宜供给主的多种维生素、因高代谢消耗能量而消耗大量的酶,多种水溶性维生素缺乏,尤其是B族维生素、维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素,应保证供给,同时补充维生素A和维生素C。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥50先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥18适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药,以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。
健客价: ¥32抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
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健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8.5?调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥1191.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9.9用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7.5平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥40清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥25清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥24