甲亢为什么能引起贫血？ 中成药治疗有哪些？

　　贫血简单地说就是指全身循环血液中红细胞的总容量减少至正常以下而言。病因较多，有的因红细胞生成减少所致，有的与造血原料不足有关，亦有破坏过多、丢失过多所致者，自然个别病人的贫血原因也有难于查明的。甲亢贫血的发病率，文献资料显示差异颇大，为8%～57%不等。其贫血多为轻度，占70.94%，其次为中度占26.5%，骨髓象多表现为增生性贫血。其发病机理可概括为：①代谢亢进，蛋白质、维生素消耗过多致营养不良；②甲亢时迷走神经活动减弱或交感神经活动增强，引起胃粘膜病变，导致胃酸不足，影响铁的吸收，使造血原料——铁缺乏，或因某些未明原因造成铁利用障碍，亦可致贫血；③患甲亢时代谢增快，需要量超过摄入量，患者血清维生素b12、叶酸偏低导致造血原料缺乏，而见贫血之征。本病患者除有甲亢的症状之外，多可见头晕、虚弱无力、皮肤粘膜苍白等贫血的相关症状。但因甲亢的症状多较为突出，而贫血的症状相对较轻，故临床上不易发现，常需借助实验室检查方能确定诊断。由甲亢引起的贫血大多随着甲亢病情的好转、痊愈，贫血也将随之解除。

　　治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下：

　　1.复方甲亢膏

　　组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。

　　适应症：轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。

　　用法用量：上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程。

　　疗效：治疗50例，症状、体征缓解好转率为90.9%，基础代谢率下降有效率为62.5%，甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程。药理学证明：本方可促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，直接抑制甲状腺素的合成。〔余永谱，等.浙江中医杂志1980；(8)∶360〕

　　2.复方甲亢宁片

　　组成：夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。

　　适应证：主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。

　　用法用量：上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个月为1疗程。

　　疗效：用本方片剂治疗甲亢指数简化方案t1>10者30例，最长服药6个疗程，临床治愈11例，显效14例，好转4例，无效1例(服用本药时停用其他中西药物)。实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中tt3浓度的作用，其药理机制可能为：一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应，另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解。且其中大部分药物具有免疫调节作用，利用此中药复方的双向免疫调节作用，重建人体免疫系统的稳定性。〔陈梅湘，等.湖南中医学院学报1989；(3)∶147〕。

　　3甲亢丸

　　组成：橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克，大贝150克，三棱100克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。

　　适应证：因内伤七情，忧思恼怒，日久酿成痰气郁结的瘿瘤。

　　用法用量：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。

　　疗效：以本丸治疗甲亢125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，治愈者最少服药90丸，最多服药180丸。

　　药物研究表明：本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药，碘是合成甲状腺素(th)的一个要素，在一定剂量限度内，th的合成量随碘的剂量增加而增加，倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。药理剂量的碘，除抑制甲状腺素合成外，还同时抑制th的释放。甲亢病人在碘剂治疗后，由于th的合成与释放受到抑制，血中th水平很快下降，甲亢症状便迅速开始缓解。〔黄泰康.中医疑难病方药手册中国医药科技出版社1997年〕

　　4昆明山海棠片

　　用法用量：甲组20例，每日服本品6片(相当于生药2.6克)；乙组36例每日加用他巴唑15毫克。疗程4～8周，甲组缓解(临床症状缓解，心率<90次/分，血清t3、t4降至正常)19例，乙组全部缓解。两组治疗后的血清t3、t4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降，统计学处理均有显著性差异(p<0.05～0.01)。〔吴淦，等.中医杂志1989；(8)∶36〕

　　5甲亢灵片

　　组成：夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。

　　适应证：甲亢阴虚阳亢型。

　　用法用量：治疗组每次服本品7片，每日3次，对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分别用安慰剂2、7片。1个月为一疗程。

　　疗效：治疗组150例，对照组75例。结果两组分别治愈26、14例，显效89、36例，有效23、17例，无效12、8例，总有效率为92%、89.3%。心率、基础代谢、tt3、tt4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(p<0.01)。〔杨春华.湖南中医学院学报1997；(4)∶5～6〕