关节痛，居然是甲状腺的问题？甲亢患者注意?

　　一说起关节痛，大家最先想到去哪个科室就诊？风湿科？骨科？反正不会想到和甲状腺扯上什么关系。

　　但是，在风湿科门诊，但凡遇到有关节痛、肌肉痛、肌无力的病人，医生都会建议进行甲状腺检查。

　　因为不管是甲亢（即甲状腺功能亢进症）还是甲减（即甲状腺功能减退症），都有可能出现一些关节、肌肉的症状。

　　甲减与关节、肌肉疾病

　　1.关节、肌肉症状

　　约30%～80%的甲减患者会出现肌肉和关节骨骼的症状。如关节酸痛、肌肉疼痛、僵硬、无力等。随着甲减的控制，这些症状也会逐渐好转。

　　2.腕管综合征

　　此外，约15%～30%的甲减患者可能会出现「腕管综合征」。就是控制大拇指、食指、中指和部分无名指的「正中神经」，在穿过手腕处的「腕管」结构时遭受到压迫，导致手指麻木、疼痛、感觉丧失。

　　3.甲减性肌病

　　还有一些极为少见的情况，甲减患者会发生「甲减性肌病」。表现为大腿和上臂肌肉无力，患者会出现举臂困难，坐在矮凳上时需要借助手的支撑才能站起来。血中的肌酶水平也会升高。

　　甲亢与关节、肌肉疾病

　　1.骨质疏松

　　甲亢可以导致骨质疏松，并容易发生骨折，这是甲亢病人发生肢体疼痛的常见原因。

　　2.甲亢性肌病

　　同甲减一样，甲亢也会造成「甲亢性肌病」，表现为大腿和上臂肌肉无力。甲亢导致的肌病比甲减更常见。不过，甲亢被控制后，肌病可以迅速好转。

　　3.粘连性肩关节炎

　　甲亢患者还容易出现粘连性肩关节炎，表现为肩关节无法正常活动。

　　4.周期性麻痹

　　甲亢患者，特别是年轻的男性患者，有可能会出现「周期性麻痹」。就是在夜间或劳累后休息时，突然出现双腿瘫痪、不能动弹。

　　经过补钾等治疗后瘫痪可以很快好转，但以后可能会反复发作。

　　甲亢治愈以后，周期性麻痹的发作会逐渐减少，或者不再发作。

　　甲状腺与自身免疫病

　　其实大部分的甲亢和甲减都属于自身免疫病。一个人如果得了一种自身免疫病，常常会接二连三的发生其他类型的自身免疫病。

　　所以，有甲状腺疾病的人，常常会同时出现类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等等。

　　而很多自身免疫病都会有关节、肌肉酸痛的表现。

　　如果甲亢、甲减患者出现口干、眼干、口腔溃疡、肌肉关节酸痛、皮肤对光过敏等症状，有可能是合并发生了其他自身免疫病，需要至风湿科进一步就诊。

　　人体是一套复杂的系统，很多疾病都不是孤立存在的。

　　如果出现了关节和肌肉的酸痛、无力，除了考虑一般的风湿科疾病，还要警惕是不是因为甲状腺疾病引起的，要多留个心眼查一查甲状腺功能，看看有没有甲亢或甲减。

　　甲状腺功能亢进症是甲状腺分泌增多或因甲状腺素在血液循环中水平增高所致的一组内分泌病。甲亢患者在饮食和营养方面最大的特点是消耗大，吃得多，但不发胖，整体都感到饥饿，这是基础代谢太高所致。

　　甲亢患者在饮食原则：高热量、高蛋白质、高维生素。

　　甲亢时因甲状腺素分泌过多，促进三大营养物质代谢，氧化加速，产热与散热明显增多，基础代谢异常增高，故每天需要增加能力，才能纠正体内的能量消耗。

　　1)热量：甲亢病人每日热量的供应要比正常人增加50%~70%。根据饮食习惯，除保证每日三餐外应增加2~3次的电信，可选用含淀粉的食物，如馒头、面包、粉皮、马铃薯、地瓜、南瓜及水果。

　　2)蛋白质：过多甲状腺激素能加速蛋白质分解，引起负氮平衡。故应增加蛋白质供给，每日每公斤体重1.5克，可选用牛肉、猪肉、羊肉、鱼类、鸡蛋和豆类，但动物性蛋白质需限量。

　　3)维生素：甲状腺激素是多种维生素代谢的必需激素，因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，因此多种维生素缺乏、甲亢时B族维生素、维生素C及维生素A在组织中含量减少。富含维生素A、B族维生素及维生素C的食物，如胡萝卜、芦笋、红薯、牛奶、牛肝、鱼以及青绿色的新鲜蔬菜和水果。

　　4)适当补充钙、磷、钾：甲状腺激素不仅有利尿作用，而且还能促进电解质的排泄。在尿中，钾的排泄较多，甲亢时常有低钾血症合并周期性麻痹。甲状腺激素对破骨细胞和成骨细胞有兴奋作用，使骨骼的更新率加快，导致骨质脱钙、骨质疏松。钙的食物来源：奶制品、大豆及豆制品、绿叶蔬菜，如苋菜、雪里蕻、油麦菜的等，以及虾米、芝麻酱；磷的食物来源：鳝鱼、牛奶、坚果等；钾的来源食物：橘子、香蕉、菠菜、土豆。

　　5)食疗：发汗、盗汗严重时，使用具有止汗作用的百合根比较有效。摄取具有强心作用的莲子对治疗心悸有效。另外，药用植物紫苏的叶子具有镇静作用。

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