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甲状腺功能亢进症的临床症状?甲亢病人的饮食?

2016-12-06 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲亢(或称破坏性甲亢),是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变,滤泡细胞中大量甲状腺激素释放入血,引起血液中用甲状腺激素明显升高和TSH下降,临床表现和生化检查酷似甲亢。

  什么叫甲状腺功能亢进症?

  甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

  甲状腺功能亢进症的临床表现

  甲状腺功能亢进症的临床表现是:心悸、心动过速、失眠、对周围事物敏感、情绪波动、甚至焦虑等均为甲状腺功能亢进症的临床表现。

  甲状腺功能亢进症的体格检查

  一般老年患者甲状腺肿大常常不明显,甲状腺质地软或中等,重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音,严重甲亢甚至用手触摸有震颤。

  甲亢患者的心率多数增快,安静时心率常常超过90次/分,老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热,手细颤,不少患者还表现眼睑水肿,眼裂增宽,双眼少瞬目,眼结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限,甚至眼睑闭合不全。

  一些较严重的甲亢患者表现下肢(胫骨)前黏液性水肿,胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙、呈橘皮状,汗毛增粗,类似象皮腿,治疗颇为困难。

  甲状腺功能亢进症的诊断

  甲亢诊断并不困难,只要考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断。

  甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴有TSH下降,那只有一种可能,即甲状腺功能亢进。有些患者可以至表现T3和T4升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

  甲状腺功能亢进症的鉴别诊断

  临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢),是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变,滤泡细胞中大量甲状腺激素释放入血,引起血液中用甲状腺激素明显升高和TSH下降,临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型

  鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要,因为前者需要积极治疗,后者不需要治疗。两者最大区别示甲状腺摄碘131率检查,前者甲状腺摄碘131率是升高或正常的,后者示被抑制的;此外前者的TRAb是阳性,后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病,后者不合并甲状腺相关性眼病。

  甲状腺亢进症的治疗方法

  甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。

  抗甲状腺药物治疗适应范围广,无论大人小孩,男性还是女性,轻症或者重症甲亢,首次发病还是甲亢复发,孕妇或者哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

  药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1—2年,治疗需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在5-%左右。

  放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌症。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%-5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。

  手术治疗适应那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

  一、养成良好的饮食习惯

  有很多年轻的甲亢患者恢复缓慢是由于不良的生活习惯导致的,像是不吃早餐,通宵上网,吸烟酗酒等等,甲亢患者要一日三餐,按时休息,保证充足的睡眠时间,一定要戒烟戒酒。

  二、保证维生素供给

  甲亢患者要供给丰富的维生素,特别是维生素B、维生素D,保证肠钙、鳞吸收的维生素,同时补充维生素A和维生素C。

  三、少食多餐,不能暴饮暴食

  患者要补充充足的水分,切记咖啡、浓茶等兴奋性饮料。注意饮食中营养成分的合理搭配,禁食含碘高的食物,像是海带、海鱼、海蜇皮等等。

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