所谓超声理疗就是利用超声波发生器,产生超声物理能、通过特制的声头,作用于穴位或病变局部以治疗疾病的一种方法。
超声理疗的主要特点是无痛、无损伤、安全可靠、疗效高、易于操作,特别是对于一些炎症的治疗,有较好的疗效。
我们在临床上应用超声理疗的方法治疗肩周炎时,大部分患者均有不同程度的好转,但往往有少数思考经数次治疗后,症状反而加重。这是什么原因呢?一般认为超声波治疗疹病的机理包括机械作用、温热作用和化学作用。
(1)机械作用:超声波在传播过程中,可发生压力变化,并对机体组织产生不同作用;当声压为正压时,组织受到压缩,当声压为负压时,组织受到牵拉。
(2)温热作用:超声产热的过程是机械能在介质中转变为热能的能量转换过程,超声能量在机体或其他介质中产生热的现象是很明显的。许多人认为热是超声波的主要作用,因此把超声疗法列入组织内生热疗法中,称为超声进热疗法。虽然小剂量超声波及脉冲超声波的治疗都证明了超声波的非热效应,但超声产热及其待殊规律,也说明热在超声治疗作用机理中的重要作用。
(3)化学作用:超声的机械作用和热作用可继发许多化学变化,引起化学反应的加速或抑制作用。超声场中质点间的摩擦力能引起化学键的断裂,局部热作用能促进化学反应进行的速度。
由于上述的作用,不同剂量的超声波对机体组织产生不同的影响。小剂量超声波对神经有按摩作用和镇痛作用,能使神经兴奋性降低和神经兴奋冲动减弱;而大剂量超声波刺激血管感受器,可引起血管麻痹,组织细胞缺血、缺氧,进而发生坏死。
横纹肌对路声波相当敏感,但中、小剂量只影响其机能,并不引起形态学的变化,对挛缩的肌肉,可使其肌纤维松弛而解除痉挛,这可能与超声波的热作用及神经兴奋性被降低有关。大剂量的超声波则引起肌肉破坏性的变化,表现为肌肉弹性消失,纤维变硬,颜色灰白带红,似煮过的一样。显微镜下可见肌肉组织肿胀,出现空泡,纤维变碎,横纹消失,肌浆蛋白和肌球蛋白发生热变性等。
根据超声波的作用及实验研究推测,因超声理疗后,肩周炎反而加重的少数患者可能是由于对超声波的敏感性强,在相对大剂量超声波作用下,组织细胞发生了变性、坏死,从而使无菌性炎症更进一步加重的缘故。所以,我们主张应用超声理疗,一定从小剂量开始,逐渐增加至最适宜的剂量。
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