近日门诊来了一个患者,肩关节剧烈疼痛,甚至夜不能寐,来门诊时愁眉苦脸,经过详细的检查确定为钙化性肌腱炎(通俗的可以理解为肩关节的一种“结石病”),根据病情,在门诊给患者肩关节打了一针封闭,肩关节疼痛当下明显好转。患者十分纳闷,自己怎么得了这个“特殊病”?
肩钙化性肌腱炎听起来非常陌生,但却十分常见,绝对不是“特殊病”。经常肩关节疼痛的人,弄不好就是得了这个病,只不过从未有过正规诊断。
什么是钙化性肌腱炎?
钙化性肌腱炎是引起肩关节疼痛的一种常见疾病,平均发病率在7%左右,女性稍高于男性,多发于40~60岁,具有一定自愈性。钙化性肌腱炎的病理表现主要为羟基磷灰石钙盐沉积(肩关节“结石病”,也就是钙没有到它应该去的骨头中,而是去了肌腱中)。目前发病机制没有准确说法,大部分人认为局部组织缺氧和退变(比如说损伤、老化等)可造成钙盐沉积,沉积的钙盐诱发炎症反应,从而引起肩关节疼痛、活动受限,甚至引起肩袖损伤,冻结肩(肩周炎)等。
钙化性肌腱炎有哪些症状?
钙化性肌腱炎的临床症状主要表现为肩关节剧烈疼痛,甚至不能忍受,特别是在夜间,严重影响睡眠,除疼痛以外,肩关节活动受限也较为明显。
如何确定患有钙化性肌腱炎?
假如您近期无明显外伤,却突然出现强烈疼痛,建议您前来医院拍摄肩关节X线及核磁共振检查。若确实患有钙化性肌腱炎,X线片可见钙化灶,核磁共振可观察具体受伤情况。
该如何治疗?
钙化性肌腱炎,有一定自愈性。也就是说,不进行治疗,强忍疼痛,过一段时间也可能会好。但是,疾病发生发展过程中剧烈的疼痛可严重影响患者的日常生活和工作。鉴于这种情况,所以还是建议您及时治疗。
大多数患者经过治疗可以使疼痛得到不同程度的缓解,病程减短,并发症减少。
【保守治疗】(优先选择):
口服药消炎止痛药物,如扶他林、芬必得等。中枢类止痛药物,如曲马多、羟考酮等。
外用药物如扶他林软膏、氟比洛芬膏或洛索洛芬膏、中药膏药等。
封闭治疗可在超声引导下进行封闭治疗,可准确找到钙化灶,进行封闭,加速病灶清除及缓解疼痛。
体外冲击波治疗经过治疗后的病人疼痛减轻明显,效果确切。
中医中药治疗
【手术治疗】:
经保守治疗无效或者症状持续存在者,建议采用手术治疗。根据临床来看,大约十分之一的钙化性肌腱炎患者需要行手术治疗。
目前最好的手术方法就是肩关节镜清理术,也就是通过微创的方法清理钙化灶,微创手术具有创伤小、病灶清理完全、感染发生率低、并发症少、康复快等优点。术中在关节镜直视下对病灶进行清理,对于肩关节其他问题可以一并解决,减少以后肩关节疼痛的发生概率。
1.胆囊胆固醇结石一必须是X射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常; 2.胆汁淤积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化); 3.胆汁反流性胃炎。
健客价: ¥215清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
健客价: ¥12清热利湿、活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。
健客价: ¥5.8用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥65清热利湿、活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。
健客价: ¥13.8清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
健客价: ¥28清热利湿,活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。
健客价: ¥5清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
健客价: ¥19通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥16溶解胆固醇结石 1.在胆囊或胆管存在1个或多个X-射线可见的霞径小于2cm的胆固醇结石 2.拒绝手术治疗或不适合手术治疗 3.十二指肠插管胆汁检查证实胆固醇过饱和
健客价: ¥251通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥18.81. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥31清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系统结石见上述症候证者。
健客价: ¥25清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
健客价: ¥21.5清热利水,通淋排石。用于肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等病属下焦湿热证者。
健客价: ¥23清热利湿、活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。
健客价: ¥9清热利湿,通淋排石,镇痛止血。用于泌尿系统感染,膀胱炎,肾炎水肿,尿路结石,血尿,淋沥混浊,尿道灼痛等。
健客价: ¥6.5补肾、利尿、排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
健客价: ¥141.原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 2.反复发作或慢性痛风者。 3.痛风石。 4.尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。 5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥118通淋利湿,化石止痛。用于淋证,癃闭,尿路感染,尿路结石,前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,乳糜尿。
健客价: ¥20清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述症候者。
健客价: ¥57消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥2.5补肾,利尿,排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
健客价: ¥8.5清热利湿、活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。
健客价: ¥11