脊柱侧弯患者拍X光片时 放射线辐射防护

一次小于100微西弗的辐射，对人体无影响。

一次1000-2000微西弗，可能会引发轻度急性放射病，能够治愈。

一次性遭受4000毫西弗会致死。

研究表明，在人群中，对电离辐射最敏感的是儿童和年轻女性；在人体脏器中，肺最容易受到损害；在年轻女性中，对电离辐射最敏感的是乳腺。

按照国际放射防护委员会（International Radiation Protection Association，简称IRPA）的推荐，一般辐射限值在每年每人5000微西弗，而致癌产生的辐射最低剂量为10万微西弗，有时候也不必要特别惊慌！

我们通常所说的脊柱侧弯的X光片对人体的辐射属于轻度，但不宜频繁拍片，如果为了疾病需要不得已要拍片，建议使用以下方法来减少辐射。

患者在第一次就诊拍摄X线片时，不采取任何遮挡，以免遗漏病变。第一次检查时拍摄脊柱全长的正侧位X线片，以观察冠状面和矢状面的畸形。

患者复诊时观察脊柱畸形的进展和变化，通常只需要拍摄一张正位（侧凸患者）或者侧位（后凸患者）X线片，并且对甲状腺、性腺和乳腺进行保护，以减少放射暴露（图1）。性腺防护板（图2）：拍片时给患者戴在身上，注意男性和女性防护板的方向和位置不同。女性患者防护板的基底部朝上，尖部朝下且位于臀裂（尾骨尖）的上方，主要用于保护卵巢。男性患者防护板的尖部位于臀裂（尾骨尖）的上方，基底部朝下，主要用于保护睾丸。甲状腺防护板（wedgeflter）：置于球管上。乳腺防护板：置于球管上，遮住肺的外侧1/2部分。

甲状腺防护板（wedgeflter）：置于球管上。（图3，图4）

乳腺防护板：置于球管上，遮住肺的外侧1/2部分。

侧位片需对甲状腺和胸腺进行保护（图7，图8）。

其他如脊柱侧凸患者需要接受手术治疗时，术前拍摄仰卧位的左右侧屈位（Bending）X线片，以确定畸形的柔韧性和制订手术方案，这时候也要注意放射线的防护。

仰卧位右侧Bending像的检查方法：

患者仰卧，左臂绕过头顶，右臂屈曲，右手背贴在右侧面颊部，双眼直视天花板。检查者佩戴放射线防护服位于患者右侧，为患者放置性腺防护板，确认患者头部为中立位。检查者左手握住患者左手，右手握住左侧小腿中下1/3处，用力做屈曲牵拉，直至患者完全屈曲拍片。整个屈曲牵拉过程，患者躯干及头部不能有任何的扭转，躯干背部平贴检查板。

同样的方法向左是仰卧位左侧Bending像的检查方法。

不过，常规检查的辐射量都是严格限制的，通常达不到明显损害健康的程度，所以，该做的检查还是得做，要注意必要的防护措施。毕竟，比起没查出疾病的风险，检查的那点损伤显得微不足道啦。