髌骨脱位康复训练方法 髌骨脱位的分类?

髌骨其实就是我们通常所说的膝盖骨，因为形状类似于膝关节上面的盖子，所以得名。它位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体最大的籽骨，参与膝关节的构成。可在体表摸到。

髌骨可将股四头肌的力量从不同方向传送，引导汇合在同一点上，集中各束力量，并借此增加杠杆臂力距来帮助膝关节伸直。

因此，在生物力学上，当膝关节内产生静态与动态力量时，髌骨可形成杠杆功能，使伸膝力量增加足足50%。

此外，股四头肌肌腱、髌腱、两侧的髌骨支持带形成了膝关节的髌骨重要稳定结构，增加膝关节屈伸轴与伸膝装置之间的距离，有利于伸膝活动。

为什么会出现髌骨脱位?

髌骨脱位是比较常见的膝关节损伤病变之一，导致髌骨脱位的原因可分为外因和内因两方面，外因常常是外伤暴力或扭伤，而内因多见于患者本身有高位髌骨;膝外翻发育，股骨髁发育不良，髌骨内侧支持带薄弱，外侧挛缩等病理因素。

髌骨脱位的分类?

大致可分为：急性创伤性髌骨脱位及慢性复发性髌骨脱位以及儿童的习惯性髌骨脱位。

所有髌骨脱位都需要手术治疗吗?

初次急性外伤性髌骨脱位，若无本身的髌骨脱位的高危病理因素存在，可考虑保守治疗，而若急性脱位合并关节内骨折，或慢性复发性脱位及习惯性脱位，手术疗效肯定。应首选手术治疗。

髌骨脱位的原因

第一外伤因素：

比如膝盖遭受猛烈的扭伤、暴力伤，造成髌骨脱位。

第二先天因素：

1、股骨滑车因素

股骨滑车畸形很少见，但滑车软骨薄弱在髌骨脱位的患者中时常会遇见。如果股骨滑车发育不良，形成“滑车空洞”，这将严重影响到髌骨关节的稳定性。

2、高位髌骨

髌骨在髌股关节运动的轨迹并不是直线，相反，是存在倾斜、滑动和旋转的。高位髌骨的患者，髌骨进入股骨滑车的时间延迟，使得膝关节活动过程中髌骨稳定性变差，易发生脱位。

3、Q角增大

股四头肌的拉力方向通常与与髌韧带呈一Q角(在5-15°之间)，Q角是股四头肌牵拉轴线和髌腱线所呈现的正常外翻角，Q角越大，膝关节稳定性越差，则越容易产生习惯性脱位。

髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后，髌股关节内侧的稳定结构，包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带都会受到损伤。

所以在髌骨脱位之后，首先需要，通过伸直伤腿让髌骨回归到正常的位置。

在受伤后的48小时急性期需要马上用冰敷，然后进行消炎消肿的处理

康复治疗

急性期

1、制动器及加压固定膝关节

2、使用拐杖辅助行走

3、大量关节积液的应行穿刺抽吸

4、加强股四头肌肌力的训练，尤其股内侧肌

髌骨脱位/半脱位康复练习法

髌骨脱位/半脱位的康复练习方法简单易行。练习的重点是大腿后方和侧方肌肉的拉伸练习和大腿前方的肌肉力量练习。

PDL-1站立位腘绳肌拉伸练习

1、患侧腿伸直，并把脚跟放在约40厘米高的矮凳上，

2、以髋关节为轴，将身体向前倾，直到感觉大腿后方有轻度的牵拉感并维持姿势不动，

3、注意保持双肩平衡、背部挺直，不要转肩或弓背，

4、练习时，每日3组，每组做3次，每次坚持15-30秒钟。

PDL-2股四头肌拉伸练习

1、侧向站立在墙边，身体离墙约30厘米，患侧腿在外，

2、患侧腿膝关节向后弯曲，并用手握住踝关节，用力将脚跟贴近臀部，

3、注意保持眼睛面向正前方，背部挺直，不要低头或弓背，

4、练习时，每日3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。

PDL-3侧卧位抬腿练习

1、侧卧位，患侧腿在上，

2、患侧腿绷直，向上抬高约30厘米，维持姿势不动，

3、注意腿放下时匀速缓慢，

4、练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。

PDL-4坐位股四头肌收缩练习

1、坐卧位，将患侧腿伸直，健侧腿屈曲，

2、膝关节后方(腘窝)用力，向下压床面，感觉到股四头肌收缩绷紧，

3、练习时，每日3组，每组10次，每次坚持10秒钟。

PDL-5直抬腿练习

1、半仰卧位，并将健侧腿膝关节弯曲，以便使足底踩在床面上，

2、患侧腿伸直，股四头肌用力收缩绷紧，并把腿抬离床面约20厘米，维持姿势不动，

3、注意膝关节不要弯曲，抬腿不要过高，腿放下时匀速缓慢，

4、练习时，每日3组，每组10次，每次坚持到力量耗竭，越久越好。