头部旋转导致椎动脉受到机械性压迫,引起椎基底动脉缺血的症状,比如反复性眩晕、眼球震颤和晕厥等。这种情况通常称为颈性眩晕,Bow-Hunter's综合征,Powers's综合征,旋转椎动脉闭塞综合征,或者一些其他诊断。
现在越来越多的专家喜欢称其为旋转椎动脉闭塞综合征,因为这是从发病机制上命名的。
大部分RVAO者存在一侧或者优势侧椎动脉狭窄或解剖学变异(比如发育不全或者椎动脉终止于小脑后下动脉),当头部向对侧转动时在C1-2水平压迫椎动脉,这样引起椎基底动脉血流降低(如下图)。
45岁男性,5年来当向左侧转头超过80度就会出现眩晕,当头转向正中位时眩晕缓解。向右侧转头时没有发生过类似症状。
MRA显示如下图,双侧后交通动脉没有开放(图1A)。
超声提示左侧椎动脉闭塞(图1B),
DSA显示左侧VA闭塞(图1C),
仰卧位头正中位时右侧VA没有发现狭窄(图1D)。
当头转向左侧时,患者出现眩晕和视物模糊,此时DSA显示C2-3水平右侧VA受压变窄(图E和F)。
从以上报道的情况来看,不是这种疾病罕见,而是我们没有太多手段去确诊,或者忽略了相关检查手法(比如造影时转颈)。
以前只要是体位性眩晕统统诊断颈性眩晕,而现在走到了另一个极端,似乎认为不存在颈性眩晕这种疾病,或者认为颈性眩晕非常罕见。个人对这类情况的理解是,不能一棍子打死,不能矫枉过正。
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