一、诊断要点
1.患者年龄。
2.运动伤病史。
3.查体:Lachman试验。
4.MRI表现。
二、典型病例介绍
李某，男，20岁，打篮球起跳落地时右膝扭伤，伤后膝关节肿痛，无法继续行走。查体膝关节肿胀，浮髌试验(+)，膝关节内侧沿内侧副韧带走行位置压痛，Lachman试验(1+)，终末点(软)，轴移试验无法检查。MRI显示前交叉韧带的正常信号消失，局部仅有残存的纤维杂乱信号。
MRI显示ACL断裂
MRI连续扫描显示前交叉韧带的正常信号消失，局部仅存杂乱信号。
MRI显示ACL断裂ACL断裂-关节镜下表现
三、检查方法
1.运动损伤病史
(1)典型受伤机制:膝关节前交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)的基本功能是阻止胫骨相对于股骨出现过度的前移。了解常见的受伤机制可为前交叉韧带损伤的诊断提供重要线索。
间接暴力导致前交叉韧带损伤，最常见的受伤机制包括落地伤和外翻损伤。典型的前交叉韧带损伤发生于起跳落地动作时，膝关节过伸，或者足固定时膝关节做扭转、外翻动作，常见于篮球、羽毛球等运动时受伤。
ACL落地伤
A、打羽毛球时的起跳落地动作，膝关节扭转、外翻;B、导致ACL损伤。
典型外翻损伤常合并膝关节内侧结构的损伤或前内侧结构的损伤，出现内侧不稳定或前内旋转不稳定。
ACL外翻伤
A.正常的下肢力线;B.外翻损伤同时合并内侧结构的损伤
这类损伤常见于足球、篮球、羽毛球、滑雪和日常生活中的滑倒伤。需要注意的是，滑倒伤患者常常主诉的“跪地伤”，实际是屈膝外翻位的损伤。需要对不同的“跪地伤”加以鉴别，外翻屈曲位的膝关节跪地伤常常会导致前交叉韧带断裂，而屈曲位的跪地伤会导致后交叉韧带断裂。
(2)、典型症状:患者常常会描述受伤时感觉到或听到膝关节“砰”的响声，不能继续运动，同时伴随膝关节急性血肿。陈旧性的前交叉韧带损伤，常表现为膝关节不稳感，典型表现为运动中有意识地避免用患肢落地或支撑身体，否则会出现关节“错动”或“站不稳”的感觉，还可能因反复扭伤出现关节积液、疼痛及交锁症状。
2.Lachman试验
Lachman试验敏感性高、特异性强，是临床最常用的前交叉韧带检查方法。Lachman试验最初由JosephS.Torg医生提出，后以他的导师JohnW.Lachman(Temple大学骨科主席和教授)的名字命名。
3.轴移试验(pivot-shifttest，PST)
“轴移(pivotshift)”试验最初由Galway和MacIntosh提出，具有两层含义:既是医生描述的临床查体的现象，也是患者体验的膝关节错动的感觉(患者身体做侧方转体时出现的膝关节错动感)。
4.前抽屉试验(anteriordrawertest，ADT)
前抽屉试验的起源并不清楚，在Lachmantest出现之前，前抽屉试验常常被用作临床诊断前交叉韧带断裂的检查方法。但是，有很多学者对前抽屉试验诊断前交叉韧带断裂的可靠性和准确性提出质疑。半月板后角或膝关节骨性结构都会影响前抽屉试验的结果。
5.Slocum抽屉试验
Slocum抽屉试验是检查膝关节前交叉韧带合并后内侧角损伤的临床检查方法。
6.KT-1000和KT-2000关节测量仪
消肿散撩，舒筋活络止痛。用于治疗跌打损伤，扭伤，轻度水火烫伤。
健客价： ￥51．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4．急性痛风。 5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等； 7．耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。
健客价： ￥4.3祛风止痛，活血消肿。用于跌打扭伤，瘀血肿痛，风湿性关节炎，腰腿酸痛。
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健客价： ￥1.5用于缓解扭伤、挫伤、拉伤、劳损等引起的肌肉、筋膜炎，创伤性关节滑膜炎及韧带损伤等引起的局部肿胀和疼痛。
健客价： ￥25适应症为1．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。4．急性痛风。5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等；7．耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。
健客价： ￥5祛风止痛，芳香通窍。用于伤风喷嚏，鼻塞头痛，舟车晕浪，跌打扭伤，肌肉酸痛，蚊虫叮咬。
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健客价： ￥8.5本品适用于各种急性、慢性软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、 由中枢神经病变引起的肌肉痉挛，以及慢性筋膜炎等。
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健客价： ￥6.9消肿散瘀，舒筋活络止痛。用于治疗跌打损伤，扭伤，轻度水火烫伤。
健客价： ￥5急慢性风湿性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎；肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎；腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤；急性痛风；痛经或子宫附件炎、牙痛和术后疼痛；创伤后的疼痛与炎症，如肌肉拉伤等。
健客价： ￥7.5用于： 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥4本品适用于各种急性、慢性软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤、运动后肌肉酸痛，肌肉劳损所引起的疼痛，由中枢神经病变引起的肌肉痉挛，以及慢性筋膜炎等。
健客价： ￥3.5韧带损伤，痛经，附件炎，风湿性疾病，扁桃体炎，中耳炎，鼻窦炎，耳鼻喉科，呼吸内科，风湿免疫科，妇产科，骨科。
健客价： ￥15适用于急慢性风湿性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等。
健客价： ￥6活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，伤筋动骨，瘀血肿痛，腰岔气。
健客价： ￥17用于各种急性、慢性软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤、运动后肌肉酸痛，肌肉劳损所引起的疼痛，由中枢神经病变引起的肌肉痉挛，以及慢性筋膜炎等。
健客价： ￥3.58本品适用于缓解局部的疼痛及炎症.局限性软组织病.如腱鞘炎.肩-手综合症和滑囊炎.关节周围病变.四肢与脊柱的骨关节炎,肌腱.韧带.肌肉和关节的创伤后炎症.如扭伤.劳损和挫伤。
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