骨科学霸谈 发物是否影响伤口愈合

做完手术后，能不能吃鱼吃海鲜？当外科医生十年，这个问题被问起的次数≈我的总手术量。先不公布正确答案，先说说我本人认识这个问题的心路历程。

读医学院实习的时候，刚刚进临床，第一次上手术台，记得是在胸外科，一位肺癌患者。

做完手术能不能喝点鱼汤，补补身子？

于是只好尴尬地对患者笑笑说，容我请示上级医生再行定夺……

后来在临床的日子越来越长，开始明白了医学院教材上学的东西原来远远不够应付临床的，而这个问题还是反复被提及。问题的答案在上级医生那里似乎并不统一，倒是来自病人们的答案出奇一致，那就是说类似鱼汤海鲜之类，都是“发物”，手术后吃这些东西，必然影响刀口愈合。

再之后，在临床上经验逐渐增多，开始有了独立的思考和判断。再想想这个问题，不禁问问自己，何为发物？这个概念似乎原本就是来自于老百姓的臆想，并无任何科学依据。去问问度娘，方知发物是一中医概念，中医认为，发物是一类具有刺激性或蛋白质含量较高的食物。食用发物，会致伤口愈合不佳以及旧疾复发。

历史上，还有和发物有关的一则典故，说明太祖朱元璋登基后大肆清除开国功臣，见大将徐达罹患背疮，便赐发物鹅肉。徐达服用后，即因后背发作而死，足可见发物之威力。但看看发物的范围，其包含的食物种类还真不少，从鸡鸭鱼肉到调料海鲜，竟有几十种之多。如若真要严格忌食发物，剩下能吃的东西还真不多了。所以再有患者问起术后饮食有何禁忌，便统一告知，无须禁忌。

但思考没有结束，这个萦绕多年的问题时常再次浮现。所谓实践出真知，为什么老百姓们都会一致地认为发物会影响手术刀口愈合，是不是有什么潜在的因素将这两个现象默默地联系在一起？于是又去翻书、查文献，努力找寻一点一滴的蛛丝马迹，才有了今天的答案。

原来，在鱼、海鲜中，存在着一种特殊的化学物质，称为“花生四烯酸”。花生四烯酸被摄入体内后，会被转化为前列腺素，而这种物质继而会影响血小板凝集，即影响人体的凝血功能。手术后，刀口的愈合需要借助于人体强大的凝血功能，而当凝血功能受影响后，刀口愈合的过程就会受到影响。但凡事讲究一个度，花生四烯酸虽然不利于刀口愈合，但少量摄入这种影响微乎其微。另一方面，花生四烯酸这种物质广泛存在于多种食物中，特别是很多富含蛋白质的食物。而蛋白质是刀口愈合的重要原材料，一味强调食物禁忌而减少了蛋白质的摄入，肯定也不利于刀口愈合。

所以，对于外科手术术后的患者，在饮食上应该杜绝短时间内大量摄入富含花生四烯酸的食物，如鱼、海鲜、牛羊肉等。但为了促进刀口愈合，也应该少量持续摄入富含优质蛋白的食物。