揭开激素性股骨头坏死的神秘面纱

股骨头坏死是一个世界医学难题，它的病因复杂，治疗困难，治疗不及时致残率很高，严重危及患者的生活和工作.

股骨头坏死得病的原因有很多，在我国最常见的两个原因就是：

酗酒

激素滥用

激素造成股骨头坏死大家最熟悉的例子就是“非典”病人的股骨头坏死病例。

“非典”患者主要是肺的问题，那个时候没有特效药，治疗上主要是呼吸支持。为防止肺烧坏纤维化，于是就火急火燎地使用“灭火器”——激素，一点不行，再加一点，还是不行，于是就大把大把地加，以致功力过猛——大剂量的激素给不少活过来的人造成了股骨头坏死，命是保住了，腿却受罪了。

“激素”真的这么可怕吗？

是否应该谈“激”色变呢？

下面，让我们一起看看一个患者和医生对话的情景，来揭开这激素的神秘面纱，希望给你我带来帮助。

你最近用过激素吗？

啊？医生，什么是激素啊？我不知道哦！哪些药属于激素啊？

我们常说的激素，大多情况下是指糖皮质激素，副作用比较大！

教你一些常见的激素啦！认住下面这些药名，服用之前要详细咨询医生

（一）按药效维持时间长短划分，可分为：

短效【的松一家】氢化可的松、醋酸可的松

中效【松龙一家】

（1）泼尼松龙【它的别名】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松

（2）泼尼松【它的别名】强的松、去氢可的松、

（3）甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐

长效【米松一家】

（1）地塞米松【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清

（2）倍他米松【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松

（3）曲安西龙【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松

（4）曲安奈德【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A

（5）倍氯米松【其它名称】丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心

(二）其它

氟替卡松；辅舒酮、辅舒良

氯倍他索；

丁氯倍他松；丁氯倍氟松

哈西奈德；氯肤轻松、哈西缩松、莫米松、艾洛松

对了，还有一些常见的外用激素，也要认得哦！

（1）吸入型糖皮质激素。吸入型糖皮质激素（布地奈德、环索奈德等）是哮喘长期治疗的首选药物。绝大多数慢性持续哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素.

（2）外用糖皮质激素。皮肤局部外用糖皮质激素（氟氢可的松、氟轻松、莫米松、哈西奈德、氯倍他索、氟替卡松等），可能很多人都有用过的

我不知道有没有吃过或者用过激素哦，吃了或用了激素会有什么身体反应吗？

一般来说，长期超生理剂量的服用，可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、浮肿、恶心、呕吐、痤疮、多毛等症状。你对照一下有没有曾经出现过这些症状咯！

吃了或用了激素就会发生股骨头坏死吗？

那不一定。也没必要谈“激素”色变。要科学合理认识激素。其实使用过糖皮质激素类药物才会有发生股骨头坏死的风险，其他激素例如：雄激素、雌激素、甲状腺素等，发生的几率就很低。

其实股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，都有可能引起股骨头坏死。有报道，患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高。

摄入途径与坏死也有关系:关节腔注射>静注>口服，但也有个体差异。而大量饮酒，以及糖尿病、类风湿病患者，再大量应用激素，其股骨头坏死发病率会更高。

是谁的小眼睛，还没仔细看这些的呢

为什么激素的副作用那么大，还使用激素呢？

它是天使，也是魔鬼，哈哈，医生是上帝的手。生理剂量的糖皮质激素是维持生命所必须的。当给予身体更多的激素，即药理剂量时，糖皮质激素将承担更重要的使命。给你举个例子啊！

比如说，在身体免疫部门，更多的免疫细胞接到激素的命令而被制裁。这样就可以缓解了过敏反应和自身免疫性疾病的症状，可对抗异体器官移植的排斥反应。但大量糖皮质激素类药物加速钙、磷从尿中排泄，使骨盐进一步减少，会导致骨质疏松；另还加速骨髓脂肪组织的分化，成骨细胞死亡，破坏丰富微循环，引起骨坏死。股骨头坏死就这样横刀而来。

哎呀，我好像吃过，也用过激素啊！怎样才能知道有没有发生股骨头坏死呢？

不用过分紧张，但要注意观察身体的变化。股骨头坏死的早期症状不明显，有些病人是以疼痛为主。腰痛，患侧臀部疼痛，患侧腹股沟疼痛，患肢膝关节疼痛，活动多时无力，酸痛，易疲惫。这些症状不同时出现，有人出现一两个症状或几个症状，短时间出现后就自行缓解，反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状。

可以及时到医院作核磁共振（MRI）检查，以明确是否患了股骨头坏死。MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。MRI可以有效筛查无症状的高风险病人。

看到这里

是不是感觉自己学到了很多关于

股骨头坏死的知识呢

是不是觉得自己无比

厉害（满足）

温馨

提醒

需要特别交代的是，股骨头坏死的早期，拍X片是不能够诊断的。当X片出现改变时，病情已经达到中晚期了。由于早期股骨头坏死X片只能看到股骨头周围血液循环减低，骨质疏松，少量囊状改变。所以仅凭X片一般不能早期发现。而此时因股骨头内压，患肢各部位疼痛比较明显，经常被误诊为风湿病、腰椎病、膝关节病等，治疗上常用一些止痛药或封闭等疗法，症状消失，就以为病愈了，造成误诊误治，使病情进展到中晚期，从而错过了最佳治疗时机。

即使真的因为服用激素而得了激素性股骨头坏死，也不用过分担心。早诊断、早治疗、科学合理保护好股骨头，经过系统的治疗，还是能有很高的生活质量的！

建议

平时一定要多锻炼身体，切勿酗酒和激素滥用，才可以更好的预防股骨头坏死