手术入路的选择要依据患者临床特点而制定,这方面的争论主要集中于前路和后路手术均能获得疗效的这类病例中。如果患者存在颈部疼痛,可能需要做融合;如果没有颈部疼痛,椎管减压即可获得成功。对于脊髓型颈椎病,要总结手术入路选择的原则是很困难的。就我个人而言,在多节段病变的患者中,我倾向于选择后路椎管减压术。
对于脊髓型颈椎病患者,首先应明确患者症状的来源,然后评估患者的影像学检查,如:颈椎的曲度、颈椎活动度等。我个人倾向于选择前路手术,因为前路手术能够很好地恢复颈椎生理曲度,充分地减压脊髓。同时,术者还应根据自身的手术经验和技巧,合理地选择手术入路。对于无明显颈椎不稳的患者,还可以选择融合与非融合混搭的手术。
如何选择前后路联合手术以及如何预防联合入路手术后并发症?
对于有颈椎畸形、单纯入路减压困难、前路多节段手术,行后路固定提高融合率,我会考虑行前后路联合手术,同时我倾向于选择一期完成联合入路手术。
对于需要行前后路联合手术的患者,部分患者可先行后路减压手术,术后观察半年,根据患者的临床恢复程度决定是否需要再次行前路手术。
如果患者存在颈椎僵硬后凸畸形、严重骨质疏松可以选择前后路联合手术。
对于后路手术并发症C5神经根麻痹,您怎么看?
C5神经根麻痹是后路手术的常见并发症之一,有文献报道,其发生率高达50%。预防术后C5神经根麻痹的方法:术前仔细评估患者MRI,看C5神经是否有受压,术中对C5神经进行侧方减压,术后出现C5神经根麻痹时可给予患者消炎止痛药物和颈部支具治疗。
您对K-hole减压技术预防颈椎后路手术C5神经根麻痹的看法?
K-hole椎间孔减压是否能够预防后路手术C5神经根麻痹仍存在争议,但我在后路手术中均会行C5椎间孔减压,这样能在一定程度上减少其发生率。
如何预测术前MRI脊髓已经存在信号改变的脊髓型颈椎病患者的预后?
根据术前脊髓信号的改变预测患者术后的临床效果是很困难的。我们团队正在应用脊髓DTI扫描技术来判断脊髓损伤的程度,并分析DTI与患者临床预后的相关性,但该技术仍处于研究中。
可以结合患者的肌电图综合判断患者的预后。
有研究报道,如果患者仅存在脊髓T1加权像信号改变,术后预后较好;如果T1和T2加权像信号均异常,术后预后较差。
如何进行脊髓型颈椎病的鉴别诊断?
如果患者的症状与影像学表现不符合,应与神经外科和神经内科医生共同进一步评估。
用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥30.5本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥8.5中枢性肌肉松弛药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症:用于改善下列疾病引起的痉挛性麻痹:脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥12.5(1) 下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善-颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。 (2) 下列疾病引起的中枢性肌强直-脑血管意外、手术后遗症(脊髓损伤、大脑损伤)、脊髓小脑变性、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。
健客价: ¥59.9盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药,用于: 1、下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。 2、下列疾病引起的中枢性肌强直脑血管意外、手术后遗症(脊髓损伤、大脑损伤)、脊髓小脑变性、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。
健客价: ¥36颈椎护理。
健客价: ¥215适用于颈椎病所致疼痛病症。
健客价: ¥26颈椎牵引器(以下简称颈枕)供颈椎牵引用。主要适用于预防和治疗颈椎病,颈部骨折,滑椎,椎间盘突出,过伸屈性损伤等疾病,通过颈枕的牵引治疗,能使椎动脉畅通,改善大脑供血,防止颈椎病的产生。也是长期从事伏案工作及中老年颈部保健不可缺少的良师益友.
健客价: ¥84按摩。
健客价: ¥119见说明书。
健客价: ¥109用于慢性软组织损伤、劳损和慢性骨关节炎症引起的疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥89限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
健客价: ¥39中枢性肌肉松驰药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈背肩臂综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症,外伤后遗症等。
健客价: ¥22见说明书。
健客价: ¥109适用于慢性软组织损伤、劳损和慢性骨关节炎症引起的疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥107益精填髓,补肾壮阳。用于脊髓空洞症及其它脊髓疾患等症引起的腰酸腿软,肌肉萎缩疼痛,冷热感迟钝,目眩耳鸣等症。
健客价: ¥34.8轻度高血压、脑血管痉挛、胃肠平滑肌痉挛,脊髓灰质炎后遗症,外周颜面神经麻痹。也可用于妊娠后高血压综合征。
健客价: ¥3被证实的适应症: 适用于多发性硬化症所引起的严重但可逆的肌肉痉挛。 其他可能适用于:因感染,退行性病变,外伤或肿瘤引起的脊髓痉挛状态。
健客价: ¥961.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19.5补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。
健客价: ¥51.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20补肾,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,颈椎病,跟骨刺,增生性关节炎,大骨节病。
健客价: ¥6.81.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥13.5轻度高血压、脑血管痉挛、胃肠平滑肌痉挛,脊髓灰质炎后遗症,外周颜面神经麻痹。也可用于妊娠后高血压综合征。
健客价: ¥7