目的
通过临床结果及影像学评价个体化方案治疗儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的疗效。
方法
2011年2月至2015年12月收治儿童复发性马蹄内翻足畸形28例45足，男16例25足，女12例20足；年龄5~14岁，平均9.2岁。根据每个患者畸形的分类及畸形复发的程度设计了个体化治疗方案，通过Maryland评分、VAS评分及满意度调查和影像学正位片的距骨第1跖骨角(T1MT)、跟骨第5跖骨角(C5MT)，侧位片的距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨距骨角(Kite角)进行手术前后的比较。
结果
本研究所有患者均获得完整随访，随访时间12~33个月，平均(21.5±1.8)个月。3例(4足)术后伤口表浅感染，经过短期抗生素治疗所有伤口均愈合。末次随访时平均Maryland评分较术前明显提高(P＜0.01)，末次随访时平均VAS评分较术前明显降低(P＜0.01)；末次随访时患者满意度评价：很满意18例，满意8例，一般2例；末次随访时T1MT角、C5MT角、Meary’s角、Kite角较术前均有明显改善(P＜0.01)。
结论
针对儿童复发性马蹄内翻足畸形患者制定个体化治疗方案能够获得满意效果。
关键词
马蹄内翻足；畸形复发；个性化方案；手术疗效
典型病例
10岁男性患者，马蹄畸形10年，经Ponseti方法治疗后效果不佳，现以右足马蹄内翻畸形入院。入院时患者跟腱紧张胫后肌肌力Ⅴ级，胫前肌肌力Ⅱ级，诊断为先天性马蹄内翻足。入院后完善相关检查，入院后第3天行跟腱延长、胫后肌腱转位中间楔骨、外侧软组织加强、跟骨外移截骨，术后患者恢复良好，畸形矫正满意。术前及末次随访时外观与X线见图1-8。
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