融合术治疗退变性颈椎病中的应用

目的

评价退变性颈椎病行前路颈椎间盘切除融合术(anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF)中应用前路颈椎桥形锁定融合器的临床疗效。

方法

回顾性分析自2013年10月至2016年9月，我科应用前路颈椎桥形锁定融合器对104例退变性颈椎病患者行前路椎间减压ROI-C融合固定术，共植入108枚ROI-C。神经根型颈椎病48例，脊髓型颈椎病56例。术后3d、3个月、6个月、12个月定期随访并复查X线片或CT，用JOA、VAS评分评价末次随访时神经功能及疼痛改善情况，记录手术时间、出血量和并发症情况，根据末次随访时颈椎X线片或CT评价椎间隙高度和ROI-C椎间融合情况。

结果

本组104例患者均获随访，随访时间(18.41±7.39)个月，平均8～30个月；手术平均时间：单节段(51.30±2.17)min，双节段(105.53±7.14)min；平均出血量：单节段(43.72±2.63)mL，双节段(71.57±4.20)mL。神经根型颈椎病：末次随访时日本骨科协会(Japaneseorthopaedicassociation，JOA)、视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)及椎间隙高度平均为(16.79±0.95)分、(2.36±0.90)分及(6.76±1.11)mm，与术前的(14.53±1.02)分、(7.70±1.60)分及(3.94±0.78)mm比较，差异有统计学意义(P＜0.001)；脊髓型颈椎病：末次随访时JOA、VAS评分及椎间隙高度平均为(14.21±1.82)分、(1.44±0.79)分及(6.50±1.13)mm，与术前的(10.18±1.62)分、(3.53±1.46)分及(3.71±0.80)mm比较，差异有统计学意义(P＜0.001)。末次随访时104例均获骨性融合，平均融合时间：单节段(4.20±1.53)个月，双节段(5.41±6.15)个月。本组病例未出现喉返神经损伤、脑脊液漏、脊髓损伤、吞咽困难等并发症，随访期间均未发生感染、ROI-C松动移位或下沉等。

结论

退变性颈椎病行ACDF应用ROI-C能有效重建病变椎间隙高度，获得可靠的颈椎稳定性及椎间融合率，且手术时间短、术中出血少，术后并发症低，术后神经功能及疼痛改善显著，因此颈椎病行ACDF中单独应用ROI-C安全、有效，可获得满意的临床疗效。

关键词

前路颈椎桥形锁定融合器；颈椎病；椎间融合；前路颈椎间盘切除融合术

典型病例

51岁女性患者，因“四肢麻木乏力伴行走不稳半年，加重1个月”入院。既往体健。查体：行走蹒跚步态，颈部无明显压痛，双下肢股四头肌萎缩，双侧三角肌、肱二头肌、股四头肌、胫前肌、踇背伸肌力均减弱，以左侧为重，四肢肌张力正常，双侧Hoffman征阳性，双侧Babinski征阳性。患者完善术前检查后在全麻下行C6～7前路椎间隙减压前路颈椎桥形锁定融合器双嵌片固定融合术，术后患者麻木、乏力症状明显改善。手术前后影像资料见图1～4。