通过上一期的介绍(O型腿和X型腿都是异常的吗?)我们知道了“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”是儿童生长发育过程中正常的生理过程,不需要特殊治疗。
而异常的“O型腿”和“X型腿”是指由于某种原因引起的膝内翻或膝外翻,通常不能自我纠正而需要临床的干预,在儿童反而可随生长逐渐加重,和“生理性”相对的,我们称这些为“病理性”的。
那么,在临床工作中,我们如何才能准确判断出哪些“O型腿”和“X型腿”是异常的,从而不至于漏诊、误诊或者错过最佳的治疗时机呢?我们可以总结出在临床工作中判断“O型腿”和“X型腿”异常的基本要点:
(1)关注患儿年龄:孩子的下肢外观表现是否与年龄段相符,出现的年龄阶段不符需要警惕可能有问题;具体查看:(O型腿和X型腿都是异常的吗?)
(2)关注患儿查体:查体可以提供给我们很多信息,比如是否存在其它发育异常表现(身材矮小、方颅、牙齿发育不良、智力异常等等),下肢内外翻是否对称以及是否存在双下肢不等长等。很多时候,有经验的小儿骨科医生第一眼看到孩子就能“感觉到”发育是不是异常的,主要就是通过这些合并存在的查体发现;
(3)关注患儿病史:病史可以帮助我们判断这种异常的变化过程,是逐渐加重、逐渐好转还是没有变化,还可以提供给我们病因,是出生后就存在,还是随生长发育逐渐出现,或者是发生外伤后才出现的等等,家里父母或兄弟姐妹有没有类似情况;
(4)综合患儿情况做进一步辅助检查:如果我们初步判断孩子“O型腿”和“X型腿”是异常的,一般需要拍“双下肢站立位全长片”,可以用来判断下肢直不直(是不是有“下肢力线异常”)以及哪部分不直(来自于大腿还是小腿)。片子还可以显示有没有骨骼发育的异常。有的孩子可能还需要化验、核磁CT或基因检测进一步明确原因。
综合这些信息,医生最终可以得出孩子膝内外翻是不是异常的、以及什么原因导致的,这些对于下一步的治疗非常重要。
孩子存在生长发育的特点,因而,任何能够影响孩子生长的因素都可以导致异常的“O型腿”和“X型腿”,也就是“病理性膝内翻”和“病理性膝外翻”。
按病因来说,常见的病理性膝内外翻包括:先天性骨骼发育异常、创伤后骺板(生长板)闭合、内分泌疾病、感染、肿瘤等,也有少数情况是暂时还查不出来原因的,临床称之为“特发性的”。
引起孩子“腿不直”的原因多种多样,纷繁复杂。
医生根据孩子的年龄、仔细的体格检查、详细的询问病史以及必要的辅助检查来综合判断哪些孩子的“O腿”或“X型腿”是异常的,也就是“病理性膝内翻”或“病理性膝外翻”。
对于病理性膝内外翻早期明确诊断,并及时采取有效干预治疗非常重要。
本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥54本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥19用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。
健客价: ¥7.5阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥18高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥58高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥16.5用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。
健客价: ¥7.91.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥53治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥131用于肠内异常发酵,消化不良、肠炎和小儿腹泻。
健客价: ¥161、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥210用于肠内异常发酵,消化不良、肠炎和小儿腹泻。
健客价: ¥6镇咳,化痰,温肺止喘。用于急性感冒,寒性乃孜来所致的咳嗽及异常粘液质性哮喘。
健客价: ¥13主要针对宫颈糜烂(轻 中 重)、阴道炎(细菌、霉菌、滴虫、念珠菌等)、白带异常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原体感染等妇科炎症引起的白带增多、发黄、粘稠、异味、血性白带、小腹坠胀、性生活疼痛等等。
健客价: ¥129清除碱性异常粘液质,燥湿,止痒。疗癣卡西甫丸用于肌肤瘙痒,体癣,牛皮癣等。
健客价: ¥25治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。
健客价: ¥18.5治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥321.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价: ¥28用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。
健客价: ¥5用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥381、对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适 ; 2、对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛 ; 3、为钡灌肠做准备。
健客价: ¥281.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥24.5本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。(详见说明书)
健客价: ¥529治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥21.5