崴脚是生活及运动中最最最常见的扭伤了,扭伤的轻重不同,大家的重视程度及处理方法也是五花八门。
暨南大学附属第一医院运动医学中心郑晓飞教授给您提个醒:
1.当您扭伤脚之后,无论刚刚是在英姿飒爽地进球,还是在气质优雅的踩着高跟鞋,都必须停下来,先自行做好RICE原则(制动休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)。
2.如果出现了皮肤瘀斑、明显肿胀,要去医院拍X片或者CT,排除骨折。医生根据情况需要给您石膏固定或足踝康复靴固定,并口服消肿、止痛药物。
3.重点来了,部分爱运动的朋友一般经过一周左右的休息,肿痛减轻了,走路也基本不疼了,就自认为这个崴脚已经好了。他就开始不遵医嘱,重返运动场,脚稍一发力,又扭伤。更有朋友这样反复循环,扭伤脚之后休息一两周,重返运动,又崴了,再休息运动再扭伤,这就成了将来发展为慢性踝关节不稳、创伤性关节炎的最重要原因。
踝关节扭伤时多数是在踝内翻姿势,这容易导致外侧的韧带撕裂扭伤,分为轻、中、重3度。
一般而言,踝关节扭伤了只要有肿痛、瘀斑,几乎均有周围韧带的不同程度撕裂,但也因踝关节周围的韧带网非常丰富,大多经过两周左右的保守治疗,疼痛症状多能缓解,可撕裂的韧带还没完全愈合。
所谓“伤筋动骨100天”,踝关节韧带撕裂的愈合也至少需要3个月。也就是说,踝关节扭伤后,至少要3个月才能重返运动场。但建议再运动医学专科医师的随访复诊,全程、规范的康复锻炼指导之后,遵医嘱何时重返运动及运动量。
若有骨折,除少数情况可保守治疗,大多应遵医嘱尽早手术治疗,避免关节游离体、关节不稳等后遗症发生。
若排除骨折,大多数均可先行保守治疗,少数情况或反复扭伤的慢性不稳则需尽早手术,避免关节软骨磨损导致创伤性关节炎的后遗症发生。
踝关节扭伤之后发生慢性踝关节不稳的情况多吗?
据统计:100个人踝关节扭伤,大约20至40个人会发展为慢性不稳,其中17至34个人都是因为距腓前韧带撕裂。
门诊常见案例:
我爱踢球,经常踢球,也经常扭伤脚,有时重有时轻,运动之后脚踝就会肿,都没特别处理,休息2个星期,擦点活络油就不痛了。我平时走路、跑步都没问题,但踢球时总感觉脚踝发不上力,现在有时走路多了还出现踝关节疼,我这是怎么了?
这是典型的慢性踝关节不稳症状,经过查体、X片、磁共振或B超的检查确诊是韧带撕裂后,需要尽早手术治疗。现关节镜辅助下微创解剖重建手术已经做得非常熟练,术后第二天即可穿戴踝关节充气支具下地活动。
对于踝关节反复扭伤的朋友:还有一种就是再次严重扭伤后坐轮椅过来就诊,处理方案是先按RICE原则让局部消肿、止痛,待急性期过后根据检查结果,明确诊断是韧带撕裂后,同样需要尽早手术治疗。
尤其对于爱运动的中青年男性朋友,慢性踝关节不稳会加速踝关节软骨磨损,导致创伤性关节炎的发生,这种软骨磨损的修复治疗,又是一个世界性难题。所以,建议明确诊断后尽早手术治疗。
是不是所有踝关节反复扭伤的都要手术治疗?
并不是!
有一种慢性不稳叫功能性的不稳,意思是各种检查结果都提示踝关节的韧带没有撕裂,或撕裂程度不严重,仅在1度以内,但患者自觉有踝关节不稳感。
这可通过相应的康复锻炼保守治疗。包括踝关节周围肌力锻炼和踝关节本体感觉锻炼(平衡板)
舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥199温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
健客价: ¥11舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥135对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥12补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
健客价: ¥19清热利湿。用于湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛。
健客价: ¥46舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥304壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,小便频数,风湿骨痛,神经衰弱。
健客价: ¥4.9滋阴清热。用于潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。
健客价: ¥11.5益气化瘀。用于冠心病、脑动脉硬化气滞血瘀证、症见胸痛,痛有定处,胸闷憋气;或眩晕、心悸、气短、乏力,舌质紫暗。
健客价: ¥68改善记忆,促进生长发育,免疫调节。
健客价: ¥56壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,小便频数,风湿骨痛,神经衰弱。
健客价: ¥9.9疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症,症见:失眠多梦,精神抑郁或急躁易怒,胸胁苦满或胸膈不畅,口苦目眩,舌边尖略红,苔白或微黄,脉弦。
健客价: ¥35顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥18益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥4.5滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
健客价: ¥15.5滋阴降火,用于阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽,耳鸣遗精。
健客价: ¥15.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃体炎、咽炎鼻窦炎 ,下呼吸道感染,急性支气管炎、慢性支气管炎性发作和肺炎 ,皮肤软组织感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎疖和伤口感染。
健客价: ¥3.8益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥20本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。(详见说明书)
健客价: ¥490用于防治维生素B族缺乏症,也可用于食欲缺乏、消化不良的辅助治疗。
健客价: ¥2用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥12清热利湿。用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿、筋骨疼痛。
健客价: ¥23.5用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥24