女子本弱,为母则刚。
只是,孩子却始终是你最大的软肋。
尽管大多数妈妈都觉得自家孩子就是比别人家的聪明,但这丝毫不能减轻妈妈们对自家孩子生病或发育异常的担忧。
尤其看到孩子的小脚呈内八字或外八字,小腿呈O型或X型弯曲时。加上旁边的妈妈、婆婆和吃瓜邻居的一惊一乍,你一定非常焦虑。
看一眼旁边“父爱如山”不动,或玩着手机或呼呼大睡的丈夫。你叹了口气决定自己去网上寻找答案。然而百度出来的相关信息却让你更加焦虑,也更觉得孩子是不正常的,必须给予治疗矫正。你或许会听从网络育儿专家的建议训练孩子,甚至去某宝上买各种束缚宝宝的矫形器和矫形鞋。
冷静理智的你也会带孩子去看医生。好不容易向单位请了假,挂了号排了队终于到医生面前时,医生却并没有说太多,简单两句模糊的“没太大问题,回家观察观察”就结束了。
我知道,从医院出来后,
你内心的害怕和焦虑并没有减少。
我知道,你其实就像搞明白这几个问题:
孩子“内/外八字”脚是不是畸形不正常?
让“回家观察”的医生会不会误诊漏诊?
某宝卖的矫正器械矫正鞋到底有没有用?
网上育儿专家的奇葩矫正方法有没有用?
作为横跨青中老三代的妇女之友,15个月大O型腿+内八字熊孩子的父亲,善于用最权威的循证医学证据来安抚夫人内心的专业骨科医生(好吧,我的头衔还是没有龙妈的长……),今天我就来告诉你关于孩子内八字/外八字的真相!
先给出【精简版】版内容,如果你没时间看完全文,这些是必看的重中之重。当然,我建议你仔细看完全文,因为这才可能彻底解除你内心的焦虑。
宝宝内八字或外八字是因为肢体在子宫内塑型引起的。这些异常绝大部分都可以随着生长自行纠正,即便未完全改善,也极少有不良的长期后遗症。
只有极少数的孩子的内/外八字是病理性的必须干预。出现以下情况时请务必前往医院就诊:
1.严重的脚前掌向内弯(跖内收);
2.单侧或不对称的内/外八字脚;
3.11岁后还存在严重影响外观或行走功能的内/外八字脚;
4.脚踝上翘(背伸)活动受限;
5.有疼痛不适;
6.有其他发育异常或有脑瘫表现;
7.有跛行。
任何非手术干预措施(鞋垫、支架、绞扭器、石膏)对于内外八字都无效。
也不推荐禁止儿童保持“W”坐姿。
需要提前说明的是:
外八字脚与内八字脚除了原因略有不同,其他无太大差异,所以一起说明,不分别写。
文中专业内容,非我个人经验,而是参考全球权威的UpToDate临床顾问数据库。如感兴趣可以百度UpToDate是怎样的神一般存在。
至于O型腿、X型腿和其他一些发育异常,我会在以后的文章中再做说明。
绝大多数都是无需担心的生理性内/外八字
“内八字脚”,专业叫足内旋,是指行走时足趾尖朝向中线;“外八字脚”,专业叫足外旋,是指行走时足趾尖背离中线。(如上图)
大多数的孩子都有内八字或外八字脚,这是因为在妊娠期的子宫中特殊的位置引起(如下图)。而这“娘胎里带出来的”异常,会随着正常生长发育自行改善,极少会持续到青春期。即使持续存在,内八字和外八字脚也极少引起功能障碍[1]。
儿童内八字最常见的原因是跖内收、胫骨内旋及股骨前倾增大[2,3]。外八字最常见的原因是髋关节外旋挛缩、胫骨外旋以及股骨后倾。
不用被这些专业名词吓到,你只要需要记住一个:“跖内收”需要注意外,其他所有的你都可以忽略。
跖内收就是脚前掌向内弯曲,如下图。主要特征是前足向内弯曲,呈“芸豆”形或“C”形。跖内收在新生儿中的发病率为0.1%-1%[5]。
大多数跖内收到2岁时可自行恢复,即使跖内收持续存在,也很少造成疼痛和功能障碍[6]。但之所以专门指出,是因为需要大家记住:严重的跖内收(上图右下那种)是必须看医生的。
内/外八字通常不会导致疼痛,也不会影响发育或步态的稳定性,但内八字的儿童可能会比其他儿童更常出现蹒跚或绊倒,尤其是当他们疲劳时[4]。
绝大多数的内外八字脚会随生长发育自行好转,不需任何干预。即使足内旋并没有完全恢复,也极少存在长期功能问题(儿童中该比例约为1‰)[4]。
此外,UpToDate中还专门强调:
消除奶奶姥姥的担忧非常重要[4]
因为老人对家庭的影响不容小觑(国外国内都一样)。老一辈总将内外八字脚看成严重问题,会倾向于采取各种目前所知无效甚至有害的干预措施。
带他们坐在公共场合仔细观察行人走路,仔细观察会明白:人们走路时的脚尖朝向其实存在很大差异。还可以告诉他们许多优秀的短跑选手和其他跑步运动员在跑步时也有内八字或外八字[7]。
需要警惕的只是极少数的病理性内/外八字
唯一需要我们警惕的,是极少见的不能自行恢复的病理性原因,比如:神经肌肉疾病(如脑瘫)、髋关节疾病(如发育不良)以及小腿畸形(如马蹄内翻足)等。
作为非专业的普通人,我们需要知道什么时候必须去找专业人士。因此,当内/外八字的孩子同时有以下情况时,为了安全起见请前往医院找专业儿童骨科医生就诊:
严重的脚前掌向内弯(跖内收)
单侧或不对称的内八字或外八字脚
11岁后仍存在且严重影响外观或行走
脚踝上翘(背伸)活动受限
行走或奔跑时有疼痛
全身发育异常或有脑瘫表现
行走或奔跑时有跛行。
需要特别着重指出
不使用任何矫形鞋、矫形器或支架。权威的研究已显示这些都是无效的[8,9],也不推荐禁止儿童保持“W”坐姿。
在儿童期应用矫形器不仅没用,产生不必要的花费,还会对孩子的玩耍和睡眠带来不良的影响,更会让孩子产生负面的心理社会后遗症[4,10]。
写在文章的最后:
产房里带着汗水和泪水,第一眼看到那个美丽的小生灵时,你便有了软肋,也突然有了铠甲。
正是这铠甲,让你坚强的忍住了产褥期的疼痛和夜晚无边的困意,一次次的爬起来喂奶;
也是这铠甲,让你勇敢的处理着各种复杂困难的家庭关系,并战胜了当时感觉永无尽头的抑郁和悲伤,尽可能的用温暖和微笑充满整个家。
更是这铠甲,让你前所未有的坚定无畏的生活着、工作着。
而你,更是这个小生灵的铠甲。
请不要允许你自己或其他任何非专业的人轻易轻率的对孩子说他不正常;
更不要允许你自己或其他任何非专业的人给孩子用任何治疗或矫正措施。
葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 采森儿童型钙片:补钙。
健客价: ¥89.9本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥46用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹的感染,包括初发和复发的生殖器疱疹。本品在医生的指导下,可用于阿昔洛韦的所有适应症。
健客价: ¥33癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 用于治疗部分性癫痫;局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。 躁狂症:用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
健客价: ¥65本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥18.8用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹的感染,包括初发和复发的生殖器疱疹。本品在医生的指导下,可用于阿昔洛韦的所有适应症。
健客价: ¥9糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
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健客价: ¥197必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥380可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
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健客价: ¥701.本品作为选用药物之一,可用于下列疾病。立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方有应用指征。葡萄球菌属大多对
健客价: ¥13.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.51.本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厌氧菌所致口腔感染。9.空肠弯曲菌肠
健客价: ¥25本品为免疫增强剂,用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥22用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥15爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥118本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥59FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥206必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥739