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颈性 眩晕

2018-12-26 来源:李义凯教授  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:头晕(dizziness)和眩晕(vertigo)是常见临床症状,患病率随年龄的增长而增加,是老年人群就诊的前3位主要原因。然而,头晕和眩晕却不像脑卒中一样是一种独立性疾病,而是多种疾病的表现,多种疾病均可引起头晕和眩晕症状。约12%的头晕和眩晕患者有多种病因,不同病因导致其治疗与预后截然不同。由于头晕和眩晕涉及多学科,可能是许多专科医师未予重视或知识最缺乏部分,且其病因诊断主要依靠临床表现而非辅助检查,因此,很大部分患者未能得到及时和准确诊断,从而接受不必要检查和无效治疗。

 本例70余岁的老年男性,以头晕1月余就诊。拍片可见有严重的颈椎发育性畸形,如果诊断为颈性眩晕,那么其眩晕的机制?

头晕(dizziness)和眩晕(vertigo)是常见临床症状,患病率随年龄的增长而增加,是老年人群就诊的前3位主要原因。然而,头晕和眩晕却不像脑卒中一样是一种独立性疾病,而是多种疾病的表现,多种疾病均可引起头晕和眩晕症状。约12%的头晕和眩晕患者有多种病因,不同病因导致其治疗与预后截然不同。由于头晕和眩晕涉及多学科,可能是许多专科医师未予重视或知识最缺乏部分,且其病因诊断主要依靠临床表现而非辅助检查,因此,很大部分患者未能得到及时和准确诊断,从而接受不必要检查和无效治疗。2017年,中华医学会神经病学分会组织更新《眩晕诊治多学科专家共识》总结近年来国内外在头晕眩晕疾病诊断与治疗领域的新发现和新进展,特别是将常见的眩晕诊断标准和治疗指南进行归纳和推荐,必将对提高我国头晕眩晕疾病诊断与治疗水平和推动我国该领域临床研究发展发挥重要作用,值得广大临床医师,特别是神经科、耳鼻咽喉头颈外科、内科、精神科和全科医师的学习和推广。
 
辅助检查的主要目的是支持临床诊断和排除其他可能诊断,但决不能是无临床症状而仅依靠辅助检查以提供诊断线索或直接诊断。很多不熟悉头晕眩晕疾病的临床医师所犯的最常见错误即未掌握正确诊断思路,仅依靠辅助检查以提供诊断思路或完成诊断,如发现颈椎骨质增生即诊断为颈椎病,TCD显示双侧椎动脉血流速度减慢即诊断为椎?基底动脉供血不足,CT或MRI可见腔隙性梗死灶即诊断为多发性腔隙性梗死。研究显示,对头晕眩晕患者不加选择地进行影像学或其他检查,并不能获得可靠的诊断信息。随着疾病谱的变化,因头晕眩晕就诊的患者越来越多,所谓的“不明原因”头晕眩晕患者也逐渐增多。因此,需要越来越多的临床医师予以关注,医院建立多学科协作和头晕眩晕专病门诊也是提高诊断与治疗水平的重要措施。在我国,尽早开展大样本临床研究的需求极为迫切,特别是关于国际已淘汰而国内仍广泛使用的疾病名称,如椎?基底动脉供血不足和颈性头晕等。
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