1、什么是复发性多软骨炎?
复发性多软骨炎是一种以软骨组织复发性退化性炎症为特点的较为少见的累及全身多系统的疾病。复发性多软骨炎发病率较低,40-60岁多见,多起病较急,部分呈爆发性发作。
患者可迅速出现全身性衰竭,多反复发作,可单个器官或组织病变,亦可累及多个器官或组织。常累及的器官或组织有眼、耳、鼻、喉、气管及支气管、关节、心脏瓣膜和肾等。
其具体发病原因及机制尚不清楚,目前认为与机体的自身免疫反应有密切关系。当软骨基质受外伤、炎症等因素的影响暴露出抗原性,导致机体对软骨局部或有共同基质成分的组织如葡萄膜、玻璃体、心瓣膜、器官黏膜下基底膜、关节滑膜和肾小球及肾小球基底膜等组织的免疫反应。
2、根据受累部位而出现对应的不典型症状
耳耳廓软骨炎是最常见的临床表现。单侧或双侧突发的耳廓红肿热痛,反复发作导致耳廓松弛和塌陷畸形,俗称“菜花耳”。病变局限于软骨部分而不侵犯耳垂。可合并内耳听力损伤、前庭病变出现旋转性头晕、共济失调、恶心呕吐等症状;
鼻突然出现鼻部红肿触痛,反复发作可造成鼻软骨塌陷,形成鞍鼻畸形;
眼可出现巩膜炎,角膜、结膜及眼睑水肿,眼球突出及眼肌麻痹;
喉、气管及支气管可出现咽痛、甲状软骨肿痛、声音嘶哑、咳嗽吸气性喘鸣,严重者可出现呼吸困难及窒息;
心血管可出现主动脉瘤、心包炎、血管栓塞、瓣膜炎等,主动脉瘤破裂可造成死亡,心脏传导系统的炎性和纤维化病变则可出现完全性房室传导阻滞;
关节约70%受累,表现为间歇性关节痛及关节炎,呈游走性,常累及膝、踝、肘和手足关节,影像学可见关节间隙变窄;
皮肤无特异性,可有荨麻疹、血管性水肿、多形红斑和网状青斑等,皮肤病理提示白细胞破碎性血管炎;
肾脏可有蛋白尿、血尿,肾活检为节段坏死性新月体肾小球肾炎,常合并系统性红斑狼疮或干燥综合征;
其他可有神经系统受损表现、肝功能损害、脾大、贫血等症状。
3、如何正确诊断复发性多软骨炎?
根据典型的临床表现和实验室检查在考虑复发性多软骨炎的可能时,可按1976年McAdam的诊断标准:
(1)双耳软骨炎;
(2)非侵蚀性多关节炎;
(3)鼻软骨炎;
(4)眼炎,包括结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎及葡萄膜炎等;
(5)喉和(或)气管软骨炎;
(6)耳蜗和(或)前庭受损,表现为听力丧失、耳鸣和眩晕。
具有上述标准≥3条可确诊,并由活检组织病理学证实可以确诊。如临床表现明显,并非每例患者均需做软骨活检而可以临床诊断。
本病极易误诊,有以下几种原因:
①累及多器官或累及某一系统时症状不典型;
②无特异性的生物学指标;
③对症治疗有效造成误导,如误诊为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎或过敏性喉炎。其对糖皮质激素进行治疗有效,症状缓解;
④该病发病率低,医务工作者缺乏对其了解,易误诊为本专业内的其他疾病。
4.复发性多软骨炎如何治疗?
一般治疗
急性发作期应嘱患者卧床休息,视病情给与流质或半流质饮食,以免引起会厌和喉部疼痛。注意保持呼吸道通畅,预防窒息。烦躁不安者可适当应用镇静剂,让患者保持充足的睡眠。
复发性多软骨炎药物治疗首选糖皮质激素。指南推荐使用泼尼松30-60mg/d,分次或晨起一次口服。当多系统受累或是呼吸道受累病情危重时,可应用甲泼尼龙冲击治疗或联合免疫抑制剂(常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲氨蝶呤等)。临床症状好转后,泼尼松可逐渐减量。剂量在15mg/d以下时可维持1~2年。
对于气道塌陷呼吸困难患者,可行气管插管、气管切开、气道支架置入术及球囊扩张术,延长患者寿命。近年来,也有生物制剂应用于该病的治疗,但因病例数较少,其治疗效果有待进一步研究。
1.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥39用于缓解和预防骨关节炎的关节(膝、髋、脊柱、肩、手腕、踝等)软骨磨损、退化所致的疼痛、僵 硬、肿胀和活动困难。
健客价: ¥26消炎止痛药。用于痔瘘手术后止痛和内外痔,肛门肿胀、瘘管、肛裂等疼痛的缓解治疗。
健客价: ¥8各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。
健客价: ¥42用于下列适应症的局部治疗: 形成和没有形成血肿的钝器挫伤。 无法通过按压治疗的浅表性静脉炎。
健客价: ¥251、用于慢性静脉功能不全,静脉曲张,深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。 2、用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀,静脉性水肿。 3、痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。如:肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
健客价: ¥92清热解毒,活血化瘀,利湿化痰。用于热毒蕴结、气滞血瘀所致的声音嘶哑、声带充血、肿胀;慢性喉炎、声带小结、声带息肉见上述证候者。
健客价: ¥13舒肝清热,健脾养血。用于肝郁血虚,肝脾不和,两胁胀痛,头晕目眩,倦怠食少,月经不调,脐腹胀痛。
健客价: ¥11.5解表化湿,理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。
健客价: ¥13疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。
健客价: ¥9健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥68舒肝解郁,清热调经。用于肝郁化火,胸胁胀痛,烦闷急躁,颊赤口干,食欲不振或有潮热,以及妇女月经先期,经行不畅,乳房与小腹胀痛。
健客价: ¥11.8祛风除湿,活血通络,消肿止痛。用于风寒湿痹证。症见肌肉酸痛,关节肿胀、疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等及风湿与类风湿性关节炎具有上述症候者。
健客价: ¥6.3适用于内痔、外痔;肛门肿胀、瘘管、肛裂等肛肠疾病及痔瘘手术后止痛。
健客价: ¥21.5清热解毒,利湿散结,杀虫止痒。用于湿热、湿毒所致的带下病、阴痒、阴蚀,症见下腹胀痛或腰骶胀痛,带下量多,色黄,阴部瘙痒,或有低热,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黄;盆腔炎、附件炎、阴道炎见上述证候者。
健客价: ¥30适用于由炎症、退行性病变及创伤引致的局部肿胀: 1.脊柱疼痛性疾病(椎间盘损伤、颈僵直、腰痛及坐骨神经痛等症)。 2.急性闭合性软组织损伤(挫伤、扭伤、压伤、血肿)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性浅静脉炎、静脉曲张,同时也可用于静脉注射或静脉点滴后静脉的护理。
健客价: ¥17.5下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥66祛风化痰,行瘀散结,消肿定痛。用于风痰瘀阻引起的牙痛、咽喉肿痛、口腔溃疡,及风痰瘀血阻络引起的痹病,症见关节肿胀疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利;用于破伤风的辅助治疗。
健客价: ¥21.5温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥163补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥102解毒活血,补气益肾。用于肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎的治疗,可改善尿频,尿急,尿痛,腰膝酸软,会阴胀痛,睾丸隐痛等症状。
健客价: ¥11.5用于缓解轻至中度疼痛如:关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
健客价: ¥14.5用于感冒或流感引起的发热,头痛。也用于缓解中度疼痛如关节痛,神经痛,偏头痛,牙痛。
健客价: ¥16温肾、通淋。用于寒性腰髋关节痛及脓血尿,睾丸肿胀等。
健客价: ¥146