我为啥要拍片？X线不得不说的故事

X线、CT和磁共振是骨科最常见的三种影像学检查，也就是百姓口中的拍片，现在很多人对“一言不合就拍片”，拍片=过度检查的印象可能来源于门诊的医生过于忙碌而没能解释清楚，那么平常做的那些检查到底是看什么的，它们有什么区别呢？而有的患者和家属则希望把每种检查都做了，表示我们不差钱，但在实际上他们是否有必要做这些检查呢？今天田爸就先讲讲关于X线的科普。

X线有话要说

X线会说话，读懂X线的语言对医生而言非常重要，每种疾病的X线不是完全相同的，而不同的疾病也可能有相同的表现。医生需要利用X线这双“透视眼”，结合患者的症状和体征诊断疾病。

X线是利用软组织和骨组织密度不同，对X光的吸收程度不同，导致最终照射在显像胶片上的X线量不同，最终产生黑白两种不同的颜色。软组织对X光的吸收较少，最终打在胶片上的X线量多，因为胶片上涂有溴化银乳剂，接受X线后经过处理显黑色，所以X线上拍出来的软组织都呈现黑色。反之，骨组织密度高，对X线吸收较多，打在胶片上较少，胶片就显示为白色。这就是X线的语言。

我们平常做体检拍的胸片为什么也就可以解释了，显示为白色的心脏、脊柱和肋骨密度较高，显示为黑色的肺组织密度较低。体检医生就是通过白色部分的形状、大小来判断患者是否正常。如果胸片上本该是黑色的背景上出现了出现白色的点或面，那可能提示各种肺部疾病如细菌感染、结核、甚至是胸部肿瘤。反之，如果在本该密度均一的白色骨头上出现黑色的点线、阴影或空洞，或骨头没有那么“白”，则提示骨疾病如骨折、骨肿瘤或全身肿瘤骨转移、骨质疏松等等。

X线的优点是操作简单、无创、快速、辐射剂量小，但它的缺点也比较明显，就是图像的重叠对诊断组织疾病有一定影响。X线从前向后经过人体的多种组织，如果肋骨后方的肺部有病变，病变区域显示为白色与肋骨的白色重叠，这时医生就不能发现病变。所以X线一般用作肺部疾病的普查或初筛。

那么在骨关节疾病中，X线可以用来做什么呢？

骨折诊断的首选检查，也可用于诊断关节脱位

骨折治疗后判断韧带的位置和骨碎片的固定情况

用作骨科手术，如脊柱修复、融合、关节置换的引导

用作骨关节炎、炎症、异常骨生长和骨代谢改变的筛查

用于骨肿瘤的探测和筛查

定位骨周围或骨内的异物

所以当骨科医生怀疑患者存在上述疾病时，就有必要进行X线检查，跌倒后一般要进行X线检查，即使跌倒当时的疼痛不是很剧烈，X线也可以帮助发现隐藏的未移位骨折，所以这项检查对跌倒的患者来说是必不可少的。在进行X线检查前，需要什么特殊准备吗？大多数X线检查不需要特殊准备，只需要穿宽松的衣服，拿掉身上的珠宝、眼镜及其他可能会影响检查结果的金属物品即可。女性如果有怀孕的可能，应尽量避免这项检查。