不通则痛,痛则不通。主要因素即是由内脏气血运行不顺,与脏腑机制不健全所导致。一般而言,肩膀或颈部酸痛是很有学问的。
“夜间痛”是肩关节疾病对患者生活质量的严重干扰,也是肩关节痛的典型特征之一。要解决“夜间痛”的困扰,首重诊断。
01、鉴别肩关节疾病与其他系统疾病
很多人会觉得肩痛就是肩关节出现了问题,但实际不然。像锁关节脱位、胸大肌撕裂、心肌梗死、颈椎病、腰椎间盘突出等都可能引起肩部疼痛,此外肺结核、纵膈上下恶性肿瘤也会引起肩痛。
胆囊炎
胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分,所以,胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外,还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状,别忘了去医院检查一下胆囊。彩超检查可以确诊,经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
心绞痛、心肌梗死
心肌缺血时疼痛不单单是在心前区,也会放射至左肩等部位。心绞痛常因劳累或兴奋诱发,休息后疼痛可缓解。心梗则常在睡眠或安静状态下发病,常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心。
颈椎病
颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限,往往都是由于神经根受压刺激导致的,一般会有触电样的感觉,同时伴有手指麻木,肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常,但无肩关节活动障碍。
02、鉴别肩关节疾病的不同类型
肩峰状肌症
用手摸后裤袋时疼痛,可能是肩峰撞击症。肩峰撞击症是肩关节外展时,肱骨头及大结节反复撞击导致局部骨质增生、肩峰下滑囊受挤压,从而造成肩痛、肩无力及活动受限。该病在肩痛人群中发病率最高,占70%。多见于中年以上者,包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肱二头肌长头肌腱炎等,其共同临床特征是肩关节主动外展60°-120°范围内出现疼痛,夜间静卧时常痛醒,主动活动受限,被动活动尚可,该病常被误诊为肩周炎。
肩袖损伤
如果你感觉到手臂上举时特别痛且明显无力,那就要考虑是否患上肩袖损伤了。坐公交车的时候,公交车一个急刹车,拉着拉环的手就受伤了;有的人是突然提个重物,就感觉手拉伤了。这些都是肩袖常见的损伤原因。
所谓肩袖,是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉,对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。肩袖损伤的临床表现主要是肩关节疼痛,患肩上举困难,夜间侧卧疼痛明显。李强主任强调,肩袖损伤更常见于60岁以上的老年人,且随着年龄的增加患病率增高。
提拉重物、跌倒等常成为老年人肩袖损伤的诱因,肩峰下撞击症是引起肩袖退变撕裂的常见的原因。一些被误诊为肩周炎的病例,很多是肩袖损伤。
肩周炎
肩周炎俗称“凝肩”、“五十肩”。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,通俗的说关节囊就相当于一个包在肩关节骨性结构外面的带子,上面附有很多重要的韧带,肩周炎也就是冻结肩的患者这个袋子因为炎症变小变紧,限制了肩关节的活动。症状为肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,尤其是内外旋受限很明显,主动被动活动均受限,患者感觉整个肩关节僵住了。而发病6~18个月症状会自动缓解,约50%左右的患者能自行康复。
运动小方法
1、两手抱头法。双脚站立与肩同宽,双手紧抱绕后脑;两肘拉开,与身体平行;两肘收拢,周而复始。
2、爬墙运动。取站姿,患肩向墙,手指逐渐向上爬,直至感到疼痛而不能向上。
3、旋转肩周法。取坐位,左手手掌贴于右肩,旋转右肩50至100次,使之产生温热感,换手。
用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥122祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥10适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥7消炎、镇痛,清凉、止痒,驱风。用于伤风感冒引起的头痛、头晕以及由关节痛、牙痛、腹部胀痛和蚊虫叮咬、晕车等引起的不适。
健客价: ¥2.29适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥29.5祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.91.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥21驱风散寒,活血止痛。用于风寒湿邪引起:关节疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脉拘挛。
健客价: ¥58用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥45本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥35温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥25原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥26痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥167适用于因骨质增生引发的疼痛。
健客价: ¥6本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥24在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥34用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥1991.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥6祛风湿,活血,镇痛,消肿。用于风湿痛,筋骨痛,关节痛,腰腿酸痛,坐骨神经痛以及跌打肿痛。
健客价: ¥6.5清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛,症见关节红肿热痛,伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述症候者。
健客价: ¥191. 急慢性风湿性或类风湿性关节炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。4. 急性痛风。5. 痛经、牙痛和术后疼痛等。
健客价: ¥11用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥61、缓解类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; 2、各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3、急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥24.5