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坐骨神经痛,不要总是怪罪腰椎间盘!

2018-08-12 来源:铁山老师话康复  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛。

一名臀部和大腿疼痛的患者,因为腰部MRI和CT都没有发现椎间盘的问题,脊柱外科推荐他来康复科看看。这个患者已经辗转了多家医院,诊断依然毫无头绪,治疗效果也不佳。

查体:直腿抬高试验(+),足跟、足外侧及前脚掌处痛温觉减退,足趾屈曲无力,跟腱反射(-)。

查体提示是胫神经损害,而且外院肌电图也已经提示胫神经损害,遗憾的是没有再进一步进行检查。

这一次,还是拿起有力武器----肌骨超声

超声检查提示:腘窝处胫神经外膜下有一无回声肿物,肿物呈长条形,从腘窝处伴随胫神经一直延伸至大腿中后部的坐骨神经。至此我们知道了该患者臀部和大腿疼痛的原因,并不是腰椎间盘突出导致,而是这个肿物的压迫导致的。

进一步推荐该患者进行膝关节MR检查

膝关节MR示:左侧坐骨神经及胫神经走形区多发囊状水样信号,考虑神经鞘膜囊肿。

经验总结:在这个疾病的诊断过程中,肌骨超声起到了非常关键的作用,对于外周神经病变的患者,除了电生理检查以外,一定要想到超声检查。

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