很多风湿科医生都经历过这样一幕:类风湿等患者在门诊后拿着处方取了药,然后再找医生质疑:
大夫,我看这个药甲氨蝶呤是抗肿瘤药物,我得到是肿瘤吗?
你确定没有开错吗?
我真的需要这样厉害的药物吗?
能换成其他药物吗?
大夫,你开的这个叶酸不是给孕妇吃的吗?我也要吃?为什么?
甲氨蝶呤能不能治类风湿?
甲氨蝶呤确实是抗叶酸类抗肿瘤药,主要通过抑制二氢叶酸还原酶从而阻碍肿瘤细胞的合成,抑制其生长与繁殖。
自从上世纪五十年代上市以来,甲氨蝶呤一直被用于白血病及各种癌症的治疗,直到1988年,才开始广泛用于类风湿。
目前,甲氨蝶呤已是国际上公认的类风湿关节炎药物中,治疗作用最强、副作用最小的药物,适合用于类风湿的长程治疗。
叶酸到底管什么用?
这里用叶酸也并非单独使用来补充维生素的。在甲氨蝶呤和叶酸联用来治疗疾病时候,叶酸所起到的作用为减轻和降低甲氨蝶呤的毒副作用。甲氨蝶呤服用24小时后再服用叶酸,既保证了治疗的效果,又保证了用药的安全。
用药的六个小贴士:
在使用甲氨蝶呤的时候应该注意些什么呢?
1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg(2-3片)/每周一次;如果疗效好且耐受,可每2-4周增加2.5(1片),最大剂量15-20mg/每周一次。最好每周固定时间服用。
2、联合至少每周5mg叶酸口服,在用甲氨蝶呤后次日服用,既能减少甲氨蝶呤的副作用,用能保持甲氨蝶呤的疗效,主要是因为加用叶酸可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶,避开甲氨蝶呤的抑制作用,以减轻其细胞毒的毒性作用。
3、需定期检查肝肾功能与血象,每次就诊应向医生说明有无甲氨蝶呤的不良反应。
4、当转氨酶水平升高至正常3倍以上,应立即停药,如果停药后还持续高于3倍以上,需要寻找其他原因。
5、如果使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应,可长期使用。
6、甲氨蝶呤有助于减少激素的使用。
患者在服药期间应减轻心理负担,加强营养,预防感染,禁止喝酒,做好肝、肾、血常规等检查,平时多做些肢体运动等,对疾病以及预后都有很好的护理作用。
此外,目前市场上叶酸片基本有两种:普通型和孕妇型。普通型主要是针对一般人而言,每片含叶酸5mg(5000微克),是叶酸正常服用剂量的12.5倍。孕妇型是小剂量叶酸片(400微克),所以类风湿患者要区分清楚,两者是不一样的。
⑴各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血;⑵妊娠期、哺乳期妇女预防给药;⑶ 慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
健客价: ¥181.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1181.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥71、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥139各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞 贫血; 妊娠期、哺乳期妇女预防给药; 慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
健客价: ¥71.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药。 3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
健客价: ¥141.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药。3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
健客价: ¥161、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥521.预防胎儿先天性神经管畸形。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥291.预防胎儿先天性神经管畸形; 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥66.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥311. 预防胎儿先天性神经管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥8用于治疗原发性高血压,适用于伴有血浆同型半胱氨酸水平升高者。马来酸依那普利降低高血压病人的血压,叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。
健客价: ¥431.预防胎儿先天性神经管畸形 。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥10.65补充铁和叶酸。
健客价: ¥118缺铁性贫血。
健客价: ¥291、预防胎儿先天性神经管畸形。 2、妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥18主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。适用于直结肠癌、晚期大肠癌、晚期转移性结肠癌、胃肠道癌、转移性头颈部癌、食管癌、乳腺癌等。
健客价: ¥98用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压,叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平,是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
健客价: ¥651.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥8.5本品不能代替药物
健客价: ¥178用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。 预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
健客价: ¥93用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
健客价: ¥35用于妊娠期和哺乳期妇女对维生素、矿物质和微量元素的额外需求;并预防妊娠期因缺铁和叶酸所致的贫血。
健客价: ¥228