类风湿性关节炎患者常用控制病情药物除甲氨蝶呤外,还有来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。对于大部分病人,单用一种抗风湿药来控制病情的疗效不太好,往往需要联合使用两种或两种以上药物。
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服用任何一种药均可能出现副作用。为了认清副作用是由哪种药物引起的,医生往往会逐个加用抗风湿药。就如初诊病人先只是单用甲氨蝶呤,但一段时间后,医生还要视情况来要加用其他抗风湿药物,而并非大家以为的“一药用到底”。
”
1
为什么很多医生会拒绝你一次大量开药的请求?
“
在治疗期间,为监测抗风湿药的副作用,病人需要定期回医院随访并作相应检查。譬如甲氨蝶呤,虽然其疗效肯定,且严重的毒副作用少,但服药后,仍有少数人(发生率小于5%)可能出现不适,如恶心、口腔溃疡、肝转氨酶升高、外周血白细胞降。而一旦出现,医生就得调整用药剂量,或加用护肝药、升白细胞药等,甚至有极小部分病人可能因此必须停药。
”
来氟米特:少数病人可出现一过性的转氨酶(ALT)升高和白细胞下降,因此,在用药前及用药后,病人须每月检查肝功能和血常规。
还有原来用于抗疟疾的药——羟氯喹:也有抗风湿的作用。此药的副作用较轻,但由于易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性,继而影响视力,故病人在服药半年左右应查一次眼底,以便及早发现早期的轻微病变,及时停药。
可见,若让病人长期吃上了药而“不闻不问”,那相当于害了病人,因此,不能答应一次大量开药的要求。
2
类风湿治疗方案需根据病情调整
“
一种治疗方案现在有效,并不等于以后都有效,因此,在以后的随访中,医生还可能根据病情和药物副作用来调整用药。对于处于缓解期的病人,可以每3个月至半年随访一次。
”
由于关节破坏和关节肿痛分别由不同的信号通路控制,所以有一部分类风湿关节炎病人可能无关节肿痛症状,病情似处于静止期,而关节破坏在静悄悄地进行。
所以,应定期复查关节X线片,医生会以此来评估治疗效果,必要时调节治疗的方案。
3
类风湿药物治疗未停,紧随的检查也不能停
“
病人服药后,虽然病情已得到控制,但是关节内部的病变(如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等)过程并未真正停止,只有较长时间应用改变病情的药物,才能阻止病情的进展。所以说,类风湿关节炎病人在症状控制后,还需长期服药,药物治疗未停,紧随的检查肯定不能停。
”
类风湿性关节炎是一种破坏性的关节病,只有用药治疗才有望控制病情,阻止发展,进而避免畸形和残废。药物虽有毒副作用,但机率小,若将其风险与治疗获益相比,这是值得的,就如我们不能“因噎废食”同样道理。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥28用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥50阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病: 类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥95驱风去湿,活血通络,壮腰健膝。用于慢性风湿性关节炎,类风湿性关节炎,腰腿痛,坐骨神经痛,四肢酸痹及腰肌劳损等症。
健客价: ¥60配合欧姆龙血糖仪一起使用测量血糖。
健客价: ¥59除淋球菌外,各种感染性病因引起的白带症状。
健客价: ¥33.5除淋球菌感染外,任何原因引起的白带增多。
健客价: ¥53本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5清肺化痰,润肺止咳。用于阴虚肺热引起的咳嗽痰盛,气短喘促咽干口渴,劳伤久嗽,痰中带血。
健客价: ¥341.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥161.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺激素合成与释放,抑制骨吸收。
健客价: ¥17本品主要用于抑制血小板聚集,减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。同时可用于镇痛,消炎,解热,抗风湿。详见说明书。
健客价: ¥18用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥20生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19.5调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥36可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
健客价: ¥63本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3