强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种不明原因的、以中轴关节骨慢性炎症为主的全身性疾病。主要累及双侧骶髂关节和脊柱,造成脊柱韧带的广泛骨化而导致脊柱强直性改变。
(一)病理与临床
主要病理变化为关节滑膜、关节软骨、软骨关节面下骨质以及邻近韧带、肌腱和软组织的非特异性炎症。本病好发于青少年男性和人类白细胞抗原(humanleukocyteantigen,HLA)B27阳性者。临床具有起病隐匿,发展缓慢,病程长的特点。初期侵犯骶髂关节,表现为下腰部疼痛不适,晨起加重,活动后缓解。随着病变发展,脊柱受累,出现脊柱活动受限。半数以上可见髋、肩等外周大关节受累,出现关节疼痛和功能障碍。晚期表现为脊柱和关节强直。
(二)影像学表现
早期双侧骶髂关节对称性病变为其特征,随后多数自下而上累及脊柱。
1.X线表现:主要表现为骶髂关节面模糊,关节周围骨侵蚀破坏,边缘骨质增生硬化,以髂骨侧为主(图9-17);关节间隙早期假性增宽,随着病变发展,关节间隙变窄,后期出现关节强直。在脊柱表现为椎体前缘上下角骨质硬化形成“方形椎”;椎间盘纤维环以及脊柱周围韧带、软组织均可骨化,使脊柱呈竹节状改变(图9-18);后期广泛骨化造成脊柱强直,脊柱畸形。周围关节受累多双侧对称,表现为关节面侵蚀破坏,关节面下囊性变,关节边缘骨质硬化并骨赘形成,以及关节间隙变窄、消失或骨性强直。
2.CT表现:主要用于骶髂关节的早期改变,能更清晰地显示关节面的侵蚀破坏灶。
3.MRI表现:易显示骶髂关节的早期炎性改变,主要表现为关节面下的小斑片状T1WI低信号、T2WI高信号、STIR呈高信号的骨髓腔水肿影。
(三)鉴别诊断
主要与类风湿性关节炎鉴别。类风湿性关节炎好发于中年女性,多对称性累及双侧近节指关节,较少可累及双侧骶髂关节以及脊柱,临床症状较明显,以广泛性骨质疏松及关节面下骨质破坏为主,骨质硬化程度轻或无。
骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。- 类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
健客价: ¥4本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5可用于手术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
健客价: ¥24适用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎。亦可用于缓解骨肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。
健客价: ¥4.2本品适用于治疗不同病因的轻中度疼痛,如类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎的关节痛,以及痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛、急性扭伤或软组织挫伤疼痛和感冒发热引起的全身疼痛等各种急慢性疼
健客价: ¥27治疗不同病因的轻中度疼痛,如类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等的关节痛,以及痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛、急性扭伤或软组织挫伤疼痛和感冒发热引起的全身疼痛等各种急慢性疼痛。
健客价: ¥19该产品对于颈椎病、腰椎管狭窄、腰间盘脱出、骨性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等各种骨关节疾病及软组织损伤(肌肉、韧带、关节囊)等引起的疼痛有缓解作用。
健客价: ¥28本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3风湿、类风湿性关节炎、骨质增生、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、强直性脊柱炎、骨关节炎、老年性关节炎、老寒腰、老寒腿、腰腿疼痛综合症等各类风湿骨病。
健客价: ¥22