美国风湿病学年会上有研究表明,儿童应用抗生素可显著增加幼年特发性关节炎风险,而且呈剂量依赖性,其称人体微生物学的改变与该病的发生密切相关。
流感样关节炎
幼年特发性关节炎是儿童最常见的持续性关节炎,起始症状并不特异,包括嗜睡、疲倦、胃口差(可能由药物引起),特别在年幼儿童最大的表征可能是拐步跛行,儿童可能有严重流感样表现。
主要的临床症状是在受影响的关节出现持续性肿胀后,常发生于膝关节、踝关节、腕关节和手脚的小关节。其成因一如其名“特发性”仍然未明,是目前一个积极研究的项目。
抗生素的潜在危害
美国宾夕法尼亚大学DanielHorton教授称:“随着对微生物学了解的越多,我们发现微生物在一系列疾病中的重要地位,例如自身免疫病-包括炎症性肠病、风湿性关节炎和银屑病关节炎,这些疾病与幼年特发性关节炎存在很多相似之处。”
Horton教授称其发现抗生素的使用与幼年特发性关节炎发生风险增高相关,而且随着给药次数增加其发生风险升高,该研究揭示了儿童使用抗生素的其它潜在危害。
该研究采用了英国基于人口医疗记录的数据库,其内包括患者的综合性诊断和门诊患者处方数据,以此来确定年龄<16岁且新近诊断为关节炎的患儿,共筛选出153例符合幼年特发性关节炎的患儿。
研究结果发现随着使用抗生素的增加发生关节炎风险也增高。与未使用过抗生素的患儿相比,使用过1~2次抗生素患儿其发生关节炎的比值比(OR)为3.1;使用过3~5次抗生素患儿的比值比为3.8。
但是使用非细菌性抗生素包括抗真菌和抗病毒药物与幼年特发性关节炎的发生无明显相关性,且其发生与感染类型及年龄也无明显相关性。但是Horton教授指出并不能排除感染本身对疾病发生的影响或者早期关节炎患儿发生感染风险增高或更严重。
慎用抗生素,预防肠道菌改变
“如果抗生素与幼年特发性关节炎的相关性能明确的话,那么在一些特定临床情况下避免抗生素的使用可能是预防该类疾病的方法之一。”Horton教授称。
伯明翰阿拉巴马州大学的MatthewStoll教授称,抗生素使用导致的肠道菌群改变似乎真的是导致幼年特发性关节炎的原因之一,“如果正常菌群环境改变,其中一些细菌会出现促进炎症反应,而另一些可能出现抗炎症反应。如果我们无意中改变了微生物环境而导致促炎类细菌增多的话,可能潜在性导致关节炎和其它自身免疫性疾病。”
Stoll教授称在该项研究之前其实已有很多理由表明,给予儿童抗生素治疗需慎重,如果患儿并没有细菌感染却给予抗生素的话,那么患儿就使用了不必要的药物,而且这样做也会导致抗生素耐药发生风险增高;当然现在又有了新的理由,而且是很好的理由。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥28在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38.51.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥21用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥351.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥75适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥35祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥10祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥129在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥1051.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥65用于原发性及继发性骨关节炎,全身各个部位的骨关节炎,如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥26本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病: 类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥95用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥7用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥6益气养血,祛风除湿,活血止痛。用于气血不足,风湿瘀阻,肌肉关节酸痛,关节肿大、僵硬变形或肌肉萎缩,气短乏力;风湿、类风湿性关节炎,腰肌劳损,软组织损伤属上述证候者。
健客价: ¥65用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥47补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥1031.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥1.5适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥19消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。
健客价: ¥10.5