君君是个18岁的学生，刚刚高中毕业，备考时腰背部有些疼痛，以为是学习劳累所致，活动后就舒服很多，也没太在意。直到腰背痛越来越严重，尤其是夜晚疼痛较重，早起时弯腰活动不自如，在小诊所贴了膏药也不见效。君君妈妈察觉到有些不对劲，于是一家人带着君君到市三甲医院外科就诊。拍了片子后，外科医生建议他们到风湿内科咨询专科医生。当我看过君君后不禁感叹，非专科医生往往容易忽视典型的炎性腰背痛，因而导致误诊。我们的一项调研也发现，许多脊柱关节病会遭遇误诊。“强直性脊柱炎这种病，平均的误诊时间是5.67年。”也就是说，一个人从第一次出现临床症状到首次被医生正确诊断，平均需要近6年时间。
什么是炎性腰背痛？
腰背痛是一种常见的不适症状，造成腰背痛的原因有许多。大多数的腰背痛在医学中称为“机械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韧带、椎间盘和骨的病变引起，例如我们通常知道的腰肌劳损、椎间盘突出、骨质增生、神经痛等。只有大概5%的慢性下腰背痛的患者的痛是由脊柱的炎症引起的。鉴别腰背痛是炎症性还是机械性，是非常重要的，治疗方法也截然不同，但是在早期区别它们可能会很困难。
炎性腰背痛的特点是怎样的？
典型的腰背痛有以下特点：40岁前发病；持续3个月以上；缓慢发病；晨起较明显；会引起晨起腰背部的僵硬感，而且至少30分钟；活动后疼痛可以减轻，休息久了反而加重，有时晚上会痛醒，而且多是下半夜；经常会有屁股痛，但是大醒的放射痛（即坐骨神经痛)较少。
怎样判断自己是否是炎性腰背痛？
前面讲到炎性腰背痛有这么多特点，要符合多少条才算呢？近年来国际强直性脊柱炎专家工作组（ASAS)经过长期研究验证，对炎性腰背痛的标准进行了修订，他们认为对于持续超过3个月的腰背痛，如果符合以下5项中的4项，可以考虑为炎性腰背痛：
(1)40岁前起病；
(2)隐匿起病（即缓慢的、不知不觉的，而不是突然的）；
(3)活动后腰背痛改善；
(4)有夜间腰背痛，起床活动后改善；
(5)腰背痛休息后不改善。
在此，我要强调，如果出现了炎性腰背痛的表现，并且症状已经持续3个月或以上，就最好尽快去风湿免疫科看看，特别是40岁以下的年轻人更需如此。非风湿科医生，尤其是脊柱外科医生也应该注意炎性腰背痛的发生，避免误诊。根据君君的临床表现和骶髂关节X片来看，她很可能患有强直性脊柱炎。
温经通络，祛风除湿，活血止痛。用于风寒闭阻、瘀血阻络所致的痹病，症见关节疼痛，局部畏风寒，腰背痛，屈伸不利，四肢麻木。
健客价： ￥81. 急慢性风湿性或类风湿性关节炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。4. 急性痛风。5. 痛经、牙痛和术后疼痛等。
健客价： ￥111．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4．急性痛风。 5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等； 7．耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。
健客价： ￥6（1）类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 （4）急性痛风。 （5）痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价： ￥251．急慢性风湿性或类风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 4．急性痛风。 5．痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价： ￥21(1)急慢性风湿性或类风湿性关节炎，急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价： ￥18（1）类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 （4）急性痛风。 （5）痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价： ￥29用于缓解局部软组织疼痛，如肌肉痛、关节痛、腰背痛、以及扭伤、拉伤、劳损引起的疼痛，也可用于骨关节的对症治疗。
健客价： ￥16适应症为1．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。4．急性痛风。5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等；7．耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。
健客价： ￥7适用于急慢性风湿性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等。
健客价： ￥161.急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风等。
健客价： ￥301．急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4．急性痛风。 5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等； 7．耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。
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