母乳喂养状态可影响强直性脊柱炎的发生与进展

强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis,AS）是影响年轻人脊柱和骨盆的慢性炎性疾病。

目前为止，AS的确切发病原因及机制并不清楚，研究显示超过90％的AS患者表达HLA-B27基因，且已经有许多假说来解释HLA-B27基因是如何触发AS的。其中，微生态环境可能在HLA-B27遗传背景中起作用，最近已有研究报道脊柱关节病的发生受肠道微生物群的影响。

微生物群的获取从出生便已开始，来自母体及环境中的微生物主要定居于新生儿的皮肤和胃肠道。其中，胃肠道中微生物的第一来源便是母乳，每升母乳约含有高达109种微生物。那么，能够影响肠道微生物菌群的母乳喂养会否对AS的发生及进展起到一些作用呢？

在法国马赛的SteMarguerite医院，展开了一项回顾性病例对照研究，目的在于测试母乳喂养是否可以防止AS的进展。研究中共招募了203名满足1984年修订的纽约标准的AS患者，且这些患者均符合HLA-B27基因阳性。还招募了293名健康的兄弟姐妹，以构成相同家族中的对照组。另外，招募了280名健康对照者和100名类风湿关节炎患者。收集的数据包括年龄、性别、兄弟姐妹数、疾病发病年龄、进食类型（母乳或瓶饲）和喂养持续时间等。结果发现AS患者的母乳喂养比率低于健康对照组（57％vs72％，p<0.01）。另外，在选择母乳喂养的家庭中，发生AS的比率为25.9%，而在选择瓶饲（人工喂养）的家庭中，发生AS的比率为40.4%，这说明母乳喂养降低了家族性AS的发生率（p<0.05）。与280个不相关的对照相比，AS患者经母乳喂养的比率明显降低（57%vs69％，p<0.01）。而类风湿关节炎患者与对照组相比，母乳喂养的选择与否并不具有统计学意义。

该项研究表明母乳喂养对AS的发生可能具有保护作用。这项研究也是首个对AS患者母乳喂养史的研究。

那么，母乳喂养如何影响AS？

首先，了解一下母乳的构成，母乳中包含蛋白质、脂质、糖蛋白、乳铁蛋白、激素、母体抗体和细菌菌群等。母乳喂养对AS发生及进展的影响可能涉及人乳蛋白或脂质与婴儿免疫系统的直接相互作用，或涉及婴儿肠道菌群的间接相互作用。因此，母乳喂养可能抑制AS的发生及进展，当然，它的作用并不仅仅如此。对于婴儿来说，母乳是最卫生、最安全、最适合的食物。