57岁的老王身体一直很健康,没有同龄人易患的高血压、糖尿病、心脏病,朋友和同事都夸他身体棒。
可近两年来,老王逐渐发现走长路后左腿后外侧偶尔会出现麻木,坐下休息后症状又缓解了。开始老王并没有在意,但从去年开始,老王发现自己的症状越来越严重,只要平地行走约500米就开始出现从腰骶部、屁股后方、大腿后外侧、小腿后外侧以及脚背和脚底外侧过电样的疼痛麻木症状。
自从出现腿痛腿麻后,老王发现在公交车上连续站上20分钟两腿就会麻木疼痛难以忍受,如果这时老王找到了座位,一坐下后不到两分钟症状马上消失。如果人多,没有座位,老王哈着腰,在别人的座位边上趴一二分钟也可立即缓解症状。
最近一个月,老王的症状越来越重,步行约100米,或者站立约5分钟就出现严重的腿疼腿麻症状。最终老王被确诊为腰椎管狭窄症。
腰椎管狭窄有哪些症状?
典型症状:久站或走路距离过长后出现腿疼、腿麻症状,坐下、蹲下或卧床,症状可消除或缓解,甚至稍稍弯腰一下就能缓解症状。在一天之中,患者可以表现为上午症状较轻,劳作一天后,下午或者傍晚症状逐渐加重,午睡后,症状稍有所缓解。
腰椎管狭窄症的症状可以持续多年,随着时间的推移,症状逐渐缓慢加重,出现上述症状之前,站立时间或行走距离逐渐缩短。严重者,病人只能站立不到五分钟,或者行走十来步就会出现症状而不能继续行走。
什么是椎管狭窄?
腰椎管狭窄就是腰椎管的管腔体积减小,导致管腔内容物受压,而出现相应的神经功能障碍。在腰椎中,椎管通常给脊神经提供足够大的空间,一般在17-18毫米左右。当通道缩小到12毫米甚至更小时,便出现椎管狭窄。当减小到10毫米以下时,会出现腰椎管狭窄严重的症状。
腰椎管为什么会变狭窄呢?
椎管狭窄可以分为先天和后天两种。
先天性的腰椎管狭窄包括软骨发育不全和原因不明引起的狭窄。
后天性椎管狭窄主要由脊柱退化引发。如椎间盘的突出与膨出、黄韧带的肥厚与松弛、小关节和椎体后缘骨质的增生肥大等,都会导致腰椎椎管狭窄。
腰椎管狭窄怎么治?
1保守治疗
如果患者症状不严重,经过3个月的保守治疗,大部分患者的症状可以得到明显缓解。
1.卧床休息
急性期,也就是症状比较严重的时期,卧床休息是一种非常有效的治疗方式。
2.口服药物
(1)非甾体抗炎药:主要用于急性期的消炎镇痛。
(2)脱水药:也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿,减轻症状。
(3)营养神经类药:如甲钴胺片等。
3.康复锻炼
康复锻炼可以增强脊柱的稳定性,防止病情的复发。
①飞燕点水式
病人俯卧位,使腹部着床,四肢、头部抬起像飞燕一样。
此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡,可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。
②直腿抬高锻炼
主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上,双腿交替抬高、放下,反复进行,抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。
③拱桥式
仰卧于床上,双脚掌、双肘部、后枕部着床,小腿与床垂直用力,使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡,可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。
4.硬膜外封闭
一种往腰椎神经根受压部位直接注射止疼、消炎药的一种方式。因为作用比较直接,如果诊断正确,注射精准,效果往往非常好。有很多人打完之后症状会很快缓解或消失。
2手术治疗
如果保守治疗3个月无效,自觉症状明显且持续性加重,影响正常生活和工作,可以考虑手术治疗。