内脏疾病性腰背痛

2018-05-09 来源：疼痛科赵新华大夫标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肾脏和输尿管的感觉神经纤维经内脏神经传至第11～12胸神经和第1腰神经后根，故肾和输尿管疾病引起的疼痛，可由肋脊角扩展到下腰背部及大腿根部的内侧面。

腰背痛是常见的临床症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均可引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起。由于这些系统的疾病各有其特点，因此诊断多无困难。

【病因】

引起腰背病的内脏疾病较多，主要有下列常见疾病。

肾脏疾病

肾结石、肾下垂、肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水、肾肿瘤等。

(二)消化系统疾病

急性胰腺炎、胰腺癌等、胆道结石、急性胆囊炎、胆管癌、肝癌等，十二指肠遗疡等。

盆腔疾病

女性的盆腔炎、老年人的尿路感染、前列腺性大及前列腺肿瘤等。

【临床表现】

(一)肾脏疾病

肾脏和输尿管的感觉神经纤维经内脏神经传至第11～12胸神经和第1腰神经后根，故肾和输尿管疾病引起的疼痛，可由肋脊角扩展到下腰背部及大腿根部的内侧面。肾周围脓肿可引起腰肌痉挛和局部压痛。肾肿瘤可引起腰背痛，肋脊角有叩击痛，其原因可能与肾的膨胀或脊神经受压有关。上段输尿管结石可引起腰背放射痛。膀胱和前列腺病变可引起骶尾部疼痛。

(二)消化系统疾病

胰腺疾病引起的腰背痛可由上腹部放射而来。胰腺的痛神经由内脏神经传至第6～11胸神经节。该神经节为双侧性，急性胰腺炎的急腹症常向左侧腰背部放射。胰体或胰尾癌，常有顽固难忍的腰背部痛，患者难以入眠，常于脊柱屈曲及坐位时减轻。胃癌及十二脂肠球后溃瘤可出现背部放射性痛。胆囊炎、胆石症可引起放射性腰痛。

(三)盆腔疾病

女性的盆腔炎可引起腰背部疼痛，多有下腹重坠感与压痛。男性前列腺疾病如前列腺肥大或前列腺肿瘤等，可表现为腰痛、附件炎、子宫内膜炎等，因炎症渗出增多，致盆腔粘连，可导致腰痛。盆腔肿瘤如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等，患者会由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。盆腔手术后由于术中的出生或炎症，使盆腔发生粘连，术后会产生腰痛。

【诊断】

许多内科疾病可引起腰痛，详细的病史询问及体格检查是判断腰痛病因的基础，结合适当的辅助检查即可作出正确的诊断。这就要求骨科医生要认识人体的各种常见的内科疾病，为诊断疾病打下扎实的基础，否则会延误病人病情，甚至产生不必要的误诊误治。

【治疗】

内脏疾病性慢腰痛的治疗关键是病因治疗，腰痛只是原发病的症状，要根据原发病，具体采用必要的可行的对症治疗方法，缓解腰疼给病人带来的困扰。

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