痛风石的生成与破溃

2018-04-18 来源：痛风之友标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：尿酸盐结晶存在于痛风结节内，长期对皮肤组织起化学性刺激与侵蚀作用，使得皮肤的完整结构受到破坏，皮肤的弹性及耐受性均下降而易于破溃。

痛风患者血尿酸长期偏高，尿酸盐过多沉寂后就会形成痛风石。痛风石主要沉积在关节周围或耳郭等处的皮下。痛风石的核心是尿酸钠，沉积的尿酸钠盐结晶周围可发生异物样的轻度慢性炎症反应，其内有吞噬异物的巨噬细胞，继而引起组织的断裂和纤维变性，肿大呈结节状，以致临床上常与类风湿关节炎相混淆。

痛风石最常见于关节内及关节周围，足手附近、耳郭，尤其是跖趾关节、跖关节、踝关节、足背以及手指关节、掌指关节、腕关节、手背部等处；其次是膝关节附件、肘关节等处；极少见于躯干部（如胸、腹、背、腰、臀、肩）和四肢部（如大腿、上臂）等。内脏痛风石的发生，主要见于肾实质和胆囊，有时可见于输尿管和膀胱。人体内几乎任何组织均可有尿酸钠沉积，但中枢神经系统（包括脑和脊髓）例外。由于脑血管的特殊结构（医学上称之为“血-脑屏障），尿酸不能透过血管进入中枢神经系统；此外，我们前面提及过将嘌呤最终转化为尿酸的酶叫做黄嘌呤氧化酶，而人体中枢神经系统不含这种酶，因此在中枢神经系统不能合成尿酸，从而也就不会有痛风石形成。

痛风石外观为突起于皮面的圆形结节。初次发生的痛风石，为黄白色的赘生物，中等硬度，形态没有一定的规则，在皮下组织很容易看到，大而突出，该处皮肤薄，一般没有明显的压痛和波动感，大的如核桃，小的如绿豆。随着病情发展和病程的延长，痛风石可逐渐增大，数目也可由最初的1~2个逐渐增多至十几个以上，并波及多个关节周围。主要分布于耳郭、足趾、足背、踝部、膝关节、双手指、掌关节、腕关节、肘关节等处皮下。

时间长的痛风石，其表面皮肤可由黄白色转为褐黄色或褐色，质地亦可变的更硬，表现为疼痛较重。很小的痛风石一般不会自行破溃，当痛风石逐渐增大到一定程度后，就会自行破溃，而且在任何部位的痛风石都有可能自行破溃。其原因是，尿酸盐结晶存在于痛风结节内，长期对皮肤组织起化学性刺激与侵蚀作用，使得皮肤的完整结构受到破坏，皮肤的弹性及耐受性均下降而易于破溃。另外，由于尿酸盐结晶逐渐聚积、增多，体积增大，内部的压力升高，结石外围皮肤逐渐变薄而导致破溃。

痛风石一旦破溃，则很难自行愈合。尤其是大的痛风石破溃后，由于溃口较大，则更难愈合。这是因为，形成痛风石处的皮肤因长期受到化学性刺激和侵蚀，皮肤结构和营养均遭到破坏，局部的血液供应较差，细胞再生能力低下而影响其修复。同时，该处仍然有尿酸盐结晶在不断排出，刺激创面而阻止其愈合。再则，破溃后的皮肤和周围的软组织还容易发生继发感染，一旦感染形成，往往演变为慢性化脓性炎症，久不愈合。

组织的破坏以骨和软骨最为显著，骨上可以形成虫蚀样或穿凿样损害，严重者可致骨折、关节脱位及关节畸形。尿酸盐沉积量可以很多，特别是在手、足和鹰嘴囊等处。晚期患者沉积可达数百克，造成肢体明显畸形和功能障碍。患病早期如果给予适当的治疗可以取得一定程度的好转，但痛风破坏性病变的晚期改变，是不可能完全恢复的。