骨关节疼痛是常见的慢性疼痛原因,常见病因有与年龄相关骨关节结构老化造成的(如腰椎骨关节退行性变疾病和膝关节骨性关节炎)以及自身免疫功能不正常造成的(如类风湿性关节炎等)等。其症状表现多样:疼痛性质(如活动后减轻还是加重)及严重程度(如是否影响睡眠);疼痛影响范围(如单个关节还是全身多个关节)以及疼痛是否伴有发热红肿,晨僵,骨关节畸形,功能受限等,各种疾病均不同,须及时就诊,由专业医师仔细鉴别,才能做到早诊断早治疗。其中药物治疗是最重要最基础的方法。
非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs):就是老百姓常用的芬必得,去痛片等的主要成分。以往药物单一,副作用大,现在已有更多选择。是骨关节疼痛类疾病的最常用药物,对骨关节的疼痛肿胀等症状效果良好,但一般并不改善病情。常用有非选择性环氧化酶抑制剂,如布洛芬(芬必得)和扶他林(双氯芬酸类)等,其胃肠道反应较多,仅推荐短期应用;选择性环氧化酶抑制剂,如普威(尼美舒利),镇痛效果较好,但长期服用仍有发生消化道溃疡的危险;高选择性环氧化酶抑制剂,如西乐葆(塞莱昔布)和安康信(依托考昔),其镇痛作用强大,无胃肠道反应,可较长时间应用,但近年来发现有慢性心脏病患者应用可能增加其心肌梗死等的发生率,对于此类患者应注意随访。
改善病情类药物:主要用于治疗自身免疫不正常造成的关节类疾病(如类风湿性关节炎等),可延缓骨关节破坏等病情进展。常用有柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤,环磷酰胺等。最新的免疫调节类药物药物如TNF和IL-1等的拮抗剂及各类单克隆抗体也属于此类。此类药物副作用常见,应咨询专业医师服用。
激素类药物:大家不必谈激素色变,合理使用激素是慢性骨关节疼痛性疾病的重要手段。其种类繁多,剂型多样,常用有泼尼松,曲安奈德和甲强龙等,其抗炎作用强大,但一般也无改善病情作用。长期全身应用副作用明显,关节内用药可迅速改善红肿热痛等急性炎症症状,但次数不宜过多。
阿片类镇痛药:即大家说的吗啡类药物。现对于骨关节类慢性疼痛患者使用阿片类镇痛药物是有争议的。但此类药物现有多种新药和各种新剂型,对于一般药物控制疼痛效果不良,高龄无法接受其他有创治疗的患者,可酌情较长时间小剂量应用此类药物。
骨关节营养类药物:主要为玻璃酸钠和氨基葡萄糖,均为关节组织正常的组成成分,主要用于治疗年龄相关骨关节结构老化造成的疾病(如腰椎骨关节退行性变疾病和膝关节骨性关节炎),尤其用于膝关节骨性关节炎。可起到保护软骨,关节腔内抗炎及镇痛等效果。其中玻璃酸钠常用于关节腔内注射,而氨基葡萄糖则全身口服使用。
抗骨质疏松类药物:老年患者的骨质疏松发生率相当高,且通常与骨关节疼痛类疾病同时存在,尤其是老年性骨性关节炎(如腰椎骨关节退行性变和膝关节骨性关节炎)患者。某些骨关节疼痛类疾病症状可能是由骨质疏松造成的,对于此类患者应积极治疗骨质疏松。常用药物有雌激素类,雌激素受体调节剂(雷洛昔芬),双磷酸盐类和锶盐等。其中双磷酸盐类,如福善美(阿伦磷酸钠)使用广泛,作用确切。
痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥154用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥7治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作。
健客价: ¥13风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥36祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39.9祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9驱风散寒,活血止痛。用于风寒湿邪引起:关节疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脉拘挛。
健客价: ¥59本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥25用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8祛风通窍,舒筋活血,镇静安神,除“协日乌素”。用于半身不遂,左瘫右痪,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言语不清,筋骨疼痛,神经麻痹,风湿,关节疼痛。
健客价: ¥25清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛,症见关节红肿热痛,伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述症候者。
健客价: ¥19痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥195用于治疗急性痛风性关节炎。(详见说明书)
健客价: ¥72本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥169