您的位置:健客网 > 骨科频道 > 骨科知识 > 症状 > 腰椎间盘突出也会走“偏门”

腰椎间盘突出也会走“偏门”

2018-03-16 来源:第一脊柱  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:极外侧腰突症与常见的腰突症有一些不同之处,常见于中老年人,最常见于腰4/5和腰3/4椎间盘,因此常常引起大腿疼痛和麻木,有时伴有股四头肌力量减弱。

对腰椎疾病有些许了解的朋友一定不会对腰椎间盘突出症感到陌生。得了腰突症的人一般都有腰腿痛,通常做腰椎CT或者磁共振检查就可以帮助明确了。这不,门诊上来了一位老阿姨,自称得了腰椎间盘突出症已经很多年,时常腰痛,最近两个月右边大腿渐渐疼痛起来。起初她并没太在意,可这两个星期腿痛明显严重起来,辗转难眠,痛苦不堪。家人曾带她到另一家医院看病,做了腰椎CT检查,发现第四与第五节腰椎的椎间盘确实有突出,但问题是椎间盘突向左后方,可疼痛的却是右腿。医生摇摇头说“还是先保守治疗一下吧”。于是老阿姨又是吃药,又是打针灸、做理疗,可疼痛一点没好转。老阿姨得的到底是什么病呢?

其实,老阿姨的病还是腰突症,但却是比较偏门的“极外侧型腰突症”,这种病的原因正是因为腰椎间盘突出走了“偏门”。我们先来看看老阿姨的腰椎CT片吧:这张片子显示的腰4/5椎间盘水平的横断面,要注意的是,CT片的左右方向是反的。上半部分椭圆形的是椎体和椎间盘,下半部分“Y”形的结构是椎板,两者之间构成的三角形区域就是椎管,神经就藏在里面。椎体和神经间灰色的部分(黄色箭头所指)是突出的椎间盘,偏向左后方,是腰椎间盘突出最常见的位置。但很容易被忽略的是,椎体的右后方(图片上在左侧)也有一个椎间盘突出的影像(红色箭头所指),这才是导致老阿姨右侧腿痛的“元凶”!

极外侧型椎间盘突出症被发现和命名的时间并不长,迄今只有四十年出头,在腰突症中约十分之一属于这种类型。极外侧腰突症与常见的腰突症有一些不同之处,常见于中老年人,最常见于腰4/5和腰3/4椎间盘,因此常常引起大腿疼痛和麻木,有时伴有股四头肌力量减弱。

问题找到了,自然就容易解决了。通过一次成功的手术,压迫神经的罪魁祸首被捉拿归案。老阿姨被麻醉医生从沉睡中唤醒,感觉腿疼的日子已成过眼云烟,这两个月来头一次美美地睡了一整夜。

当病人有比较严重的大腿及小腿前侧痛,但CT或磁共振检查在椎管内又找不出相应的椎间盘突出时,要警惕可能存在这种特殊类型的腰突症。常规的CT和磁共振平扫一般只扫描椎间盘层面,很少能看到椎间孔上份,而后者正是极外侧型椎间盘突出隐藏的“偏门”所在。对于脊柱外科医生来说,首先问清楚病史,通过查体确定受压神经根的位置,再去通过影像学检查证实,才是获得正确诊断,进而帮助病人解决问题的根本。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房