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腰腿疼痛是间盘突出引起的吗?

2018-03-14 来源:北京疼痛医学研究院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:正常的神经根的单纯压迫并不引起疼痛,如腓骨头周围由于石膏固定不合适使腓总神经卡压可能导致足背伸无力,但不引起疼痛。

 在腰椎,神经根压迫的常见原因是椎间盘膨出或髓核突出。然而,其他结构也可以引起神经根受压,如小关节骨赘、小关节脱位或半脱位、黄韧带增厚、椎弓根肥大、腰椎滑脱、椎管狭窄或其他病变。临床上由多个因素共同引起神经根压迫也较为常见。

神经根受压不一定引起临床症状和体征,因为正常神经根能够承受一定程度的变形,尤其是神经根受压进展非常缓慢时,如骨赘的形成。
 
当神经根受压时,轴突的传导能力发生改变。运动纤维受压引起所支配的肌肉无力甚至麻痹,而感觉纤维受压则引起相应的皮肤区域感觉障碍和麻木。
 
正常的神经根的单纯压迫并不引起疼痛,如腓骨头周围由于石膏固定不合适使腓总神经卡压可能导致足背伸无力,但不引起疼痛。导致疼痛的原因是神经根的牵拉和炎症反应。
 
神经根的炎症反应过程导致其敏感性增加。在为急性椎间盘突出行手术治疗时,通常可以看到神经根的炎性改变。神经根的重复性损伤使其纤维化及缺血,牵张状态下可能导致疼痛。
 
血管水肿为原始病变提供了额压力。当神经根受压时,与其密切相关的根静脉阻塞,由此产生的水肿可能影响神经传导。
 
由重复性损伤所致的慢性炎症以及反应性纤维化可以造成神经根的缺血。神经根无急性炎症期的红、肿表现,而是颜色表白和张力增加,并与硬脊膜一同嵌入在纤维组织中发生粘连,造成神经根部固定,限制了神经根活动性。神经根纤维化时,神经及硬脊膜无法适应脊柱和肢体的活动,尤其是脊柱在进行被动或主动屈曲和侧屈活动时,可能因为较大的张力导致疼痛以及暂时性的活动、感觉和自主神经功能发生变化。脊神经的近端部分也可能受到纤维粘连的影响。
 
因此,腰椎间盘突出压迫神经,不会引起疼痛。间盘突出导致的炎症反应和神经牵拉才引起了疼痛,你懂了吗?
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