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缓解骨关节疼痛新技术

2018-03-13 来源:北京疼痛医学研究院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:印度孟买Ashirvad疼痛治疗与研究院的LakshmiVas等对支配膝关节的全部神经实施脉冲射频术(pulsedradiofrequency,PRF),以期达到既能使膝关节功能最优化的无痛和无僵硬状态,又能使中枢敏化减低。

【据《PainPhysician》2014年第17卷报道】题:膝关节混合神经的脉冲射频术作为一种新技术缓解骨关节疼痛:一项初步报告(作者LakshmiVas等)

关节痛骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见病,其病因与软骨退化、关节腔缩窄、骨质增生、游离体形成有关。近期的研究强调了中枢敏化在其发病机制中的作用。印度孟买Ashirvad疼痛治疗与研究院的LakshmiVas等对支配膝关节的全部神经实施脉冲射频术(pulsedradiofrequency,PRF),以期达到既能使膝关节功能最优化的无痛和无僵硬状态,又能使中枢敏化减低。

选取10名有双膝疼痛、僵硬及功能障碍症状的患者,收集其统计学信息、临床特征[包括病程、疼痛情况即数字评分法(NRS)评分、活动受限情况、X线表现、KellgrenLawrence(K-L)分级、神经病理性疼痛评分(N.P评分)]及既往治疗情况;在行PRF之前和行PRF之后的3个月和6个月,记录其活动受限情况、NRS评分、K-L分级、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及N.P评分,并进行统计分析。

PRF的实施:在超声引导下置入一根有10mm活性尖端的22G射频导管(长250px),确认神经对感觉及运动刺激的反应后,在激活射频发生器之前注射2%利多卡因,在42℃的温度下对支配膝关节的全部神经及神经丛(包括隐神经、胫神经、腓总神经、髌周神经丛、腓肠肌下神经丛、腘窝神经丛)行8分钟的脉冲射频术。

结果显示,入选的10名患者平均年龄为61.00±10.61岁,其中女性9人,男性1人;右膝疼痛病程5.70±5.33年,左膝疼痛病程5.90±5.20年。PRF治疗后6个月与治疗前相比,静息及活动后双膝疼痛减轻、WOMAC评分升高、NP评分降低、静坐及行走时活动受限时间减少,这些指标的差异具有统计学意义。髌骨位置及胫股关节间隙的显著改善与患者对疼痛及僵硬的主诉是一致的。

研究表明,膝关节周围神经及神经丛的脉冲射频术可以作用于支配膝关节的感觉、运动及自主神经,似为一种安全、有效、微创的技术,其对疼痛、肿胀及僵硬的缓解改善了膝关节的功能并可能减少外周及中枢敏化,并使肌肉松弛,提高了患者对日常活动的耐受力。然而该技术的有效性仍需要用更大规模的试验组及更长时间(1年)的X线片进行论证,且患者主诉对疼痛及僵硬的显著改善与测量到的结构性改变是否存在可靠的关联也需进一步证实。

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