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关于颈椎病的--牵引疗法

2018-03-06 来源:脊柱关节科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对脊髓型患者,如为颈椎间盘突出或膨出压迫硬膜囊所致,可考虑牵引;若为椎体后缘增生、小关节或黄韧带病变导致椎管狭窄,则不宜牵引。

 颈椎牵引疗法是颈椎病较为有效并且应用较广泛的一种治疗方法,此疗法适用于大多数的颈椎病患者,对早期病例更为有效,也可适用于颈项肌肉劳损的保健治疗

脊髓型患者,如为颈椎间盘突出或膨出压迫硬膜囊所致,可考虑牵引;若为椎体后缘增生、小关节或黄韧带病变导致椎管狭窄,则不宜牵引。
 
颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛;松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带;改善或恢复颈椎的正常生理弯曲;使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫;伸张被扭曲的椎动脉;拉大椎间隙,减轻椎间盘内压力,有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。调整椎后小关节的细微异常改变,使椎后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位。
 
适应症:颈部肌肉痉挛、颈椎退行性椎间盘疾病、颈椎间盘突出、颈脊神经根刺激或压迫、颈椎退行性骨关节炎、椎间关节囊炎和颈椎前后纵韧带病变。
 
禁忌症:如肿瘤、结核、严重骨质疏松、类风湿性关节炎、严重颈椎失稳、椎体骨折、颈椎病术后、脊髓压迫症(脊髓性颈椎病是否牵引有争议)急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的心血管疾病等。
 
牵引是通过外力或者人体自身的重力将颈椎椎体之间的间隙通过牵引而增宽,同时限制颈椎的活动,这样有利于组织充血、水肿的消退,有利于解除颈部肌肉痉挛,从而减少对椎间盘的压力。增加椎间隙和椎间孔的高度,恢复正常椎体的排列,使神经根、脊髓及交感神经所受的刺激和压迫得以缓解,使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张;牵开被嵌顿的小关节滑膜;缓解椎间盘组织向周缘的压力,并有利于已经向外突出的纤维环组织消肿。
 
牵引方法:通常采用枕颌布带牵引法,有坐式和卧式两种,轻症患者采用间断牵引,从小重量(1千克左右)开始,逐渐增加,最大不要超过6千克,每日1~3次,每次0.5~1小时。重症患者可持续牵引,每日牵引6~8小时。以后可根据患者性别、年龄、体质强弱,颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应,适当地调整牵引重量和延长牵引时间。小重量牵引一般30次为1疗程,如果有效,可继续牵引1~2疗程或更长时间,两疗程之间应休息7~15天,牵引时一般要求颈部轻度前屈200左右。持续卧床牵引时,重量应稍轻一些,一般以维持于2~3千克为宜。
 
牵引的力度、频度、牵引方向、持续时间等,不必强求一定要达到某一特定的数值,要因人而异。最好是以牵引时及牵引后全身得以放松,尤其是颈部放松,无头晕、颈痛等不适,牵引后颈椎病症状减轻,无疲乏无力等不适为准,根据牵引的效果可以作适当调整。
 
在临床治疗中发现,治疗效果与牵引角度有一定关系。根据临床实践,牵引时可依照病变部位,适当改换牵引角度,并且应结合病情适当调整牵引角度,不宜一律应用垂直位牵引。尤其在家中“自我治疗”的患者,更应慎重。
 
该方法由于所需设备简单,简便易行,既可在医院施行,经过医生指导后也可以在家庭中施行。
 
在家庭中进行颈椎牵引是既方便又可行的好办法。用两条小方毛巾缝一个前后两片的牵引头套或使用枕颌布带,以吊带把牵引头套或枕颌布带悬挂在牵引架上,注意在牵引头套或者枕颌牵引带内最好垫上一层柔软的毛巾,以免刺激颌面部皮肤。牵引架可以用木制衣架或其他铁架改制而成,牵引架的上端用结实的尼龙绳连接沙袋或砖等重物,并使尼龙绳通过一个固定在高处的滑轮。一块普通砖的重量约2.5千克,可以根据不同牵引的要求,选用不同的重量。安装就绪后,就可以进行坐位牵引了。把牵引头套的前后两片分别套在下颌和枕部,使牵引力沿着颈椎椎轴方向牵拉。坐的椅子应稍向后一些,使牵引架上的绳子与垂直线成10°~30°。
 
除坐位牵引外,也可以在床头设牵引架,于卧位情况下做持续牵引,牵引的方向和重量大致与前面所述的相同。病人卧床持续牵引时,应当把床头用砖头或其他物品垫高10~15厘米,运用病人自身的体重做反向对抗牵引。否则,病人的身体可能被重物逐渐牵向床头的方向。
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