为什么膝关节疼痛比外侧多见？

2018-03-01 来源：骨科康复时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：行走时，膝关节有一个先屈后伸的过程。前移腿在髂腰肌作用下，下肢屈髋，股骨下端上抬前移，膝关节放松弯曲，小腿下垂轻轻后摆。

我们在并脚直立时，由于骨盆比两只脚宽度之和还要宽，两只脚要向内收才能并住。因此上半身的重力不是经过股骨内侧向下传递。在行走，单足直立支撑的过程中，更是如此。

下肢直立时，膝关节在前后肌肉的牵拉下保持伸直状态。上部身体的重力经股骨头沿股骨干垂直下传至股骨外髁。

行走时，膝关节有一个先屈后伸的过程。前移腿在髂腰肌作用下，下肢屈髋，股骨下端上抬前移，膝关节放松弯曲，小腿下垂轻轻后摆。身体重心在支撑腿作用下前移。脚离地悬空。小腿后摆结束后在股四头肌牵拉下前摆，脚触地。

前移腿触地伸直时，身体先向外倾斜，股骨外髁承重支撑，股骨內髁与胫骨內髁间距离增宽，关节内髁缘距离最大，关节囊内壁被牵拉。然后身体向内倾斜，拉开间距的股骨內髁砸落向胫骨內髁。股骨两髁同时承重支撑身体，膝伸直。这个过程几乎是瞬间完成。

这种侧向的关节晃动，是行走的生理需要，不是所谓的膝关节不稳定。

这种情况发生在青年，虽然股骨內髁对胫骨內髁有反复的砸压。年轻人由于有关节表面很厚的软骨和半月板软骨的缓冲，不会有很大的损伤。临床上表现为膝关节内侧疼痛，肿胀。虽有疼痛，在X片上不会有骨的变化。

中老年人则不然。由于中老年人，体质衰老，膝周组织脆性增加，行走时在两腿反复交替的过程中，膝内侧壁（关节囊、侧韧带、筋膜等）反复牵拉，超过极限时，则出现轻微撕裂损伤和伤处周围水肿。经过多年砸压，关节面软骨和半月板软骨损伤殆尽。基本形成股骨內髁和胫骨內髁骨之间的砸压。早期是骨的水肿和坏死，经年则形成骨瘢痕堆积（所谓骨质增生）。在X片上表现是关节间隙狭窄和关节内缘骨赘生。由于骨内没有神经，并不会引起疼痛。由骨水肿引起骨周围软组织水肿以及关节囊壁牵拉损伤水肿，是膝内侧疼痛的原因。关节软骨损伤、坏死、液化以及滑膜水肿、渗出，是关节积液的原因。