胫骨结节骨软骨病,也称胫骨结节骨软骨炎,Osgood教授于1903年首次描述本病,认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。其后Schlatter报道,认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎,故又称为Osgood—Schlatter病。
胫骨结节是髌韧带的附着点,属于牵拉骨骺。约在16岁时该骨骺与胫骨上端骨骺融合,18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化为一整体。故18岁前此处易受损而产生骨骺炎,甚至缺血、坏死。
【病因病理】
胫骨结节骨骺在在融合前的血循环来自于髌韧带。而股四头肌是全身最强大的一组肌肉,其牵拉力通过髌骨、髌韧带常使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂,从而影响血循环造成骨骺缺血。男性青少年喜爱运动,在确定正确指导时往往发生这种损失。
【临床表现】
1、本病常见于12~14岁好动的男孩,多为单侧性。常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为疼痛,疼痛与活动有明显关系,病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。
2、检查可见:胫骨结节明显隆起,皮肤无炎症表现。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。
3、X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂,周围软组织肿胀等。
【治疗】
在18岁前,治疗以减少运动量为主,一般可自愈。根据症状轻重,采取制动或不制动。在急性期间,应将膝部保持于伸直位,可用石膏托固定,患儿仍可行走,若局部疼痛严重,则卧床休息,至疼痛消失为止。固定期一般4-6周。待症状缓解后,逐渐恢复活动。钻骨法已很少使用。如胫骨结节过大,待骨骺完全闭合后,再考虑切除。为消除残余畸形及膝生理性的后遗症状,可采用胫骨结节移位手术。
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