曾几何时,肩周炎绝对是骨科门诊最常见的疾病之一,印象中一天的普通门诊,要么是膝盖疼,要么是腰腿疼,要么就是肩膀疼的。当年很多主任们遇到肩周炎通常不是很重视,最多拍个肩关节的X片,看看骨头没啥事,就让回家练习甩胳膊、拉单杠、爬墙等等,再不行打个封闭,继续甩胳膊。
结果呢?
有的病人经过很长时间的锻炼,症状逐渐好转,最后痊愈了。
也有的病人,越锻炼症状越重,脆弱点的经常疼哭,被肩痛反复折磨,痛苦不堪,再去医院仍然得到那句:“回家好好甩胳膊!”
医学是在不断进步的,医生也不是圣人,很多曾经认为经典的理论被不断的推翻和改进,这其中就包括肩周炎。
以往肩周炎的定义是:肩关节周围疼痛,不断加重的活动障碍,往往以夜间痛为主,好发于五十岁左右的人群,也称五十肩,是一种能够自发性痊愈的疾病。
现在看来这个定义实际上是很笼统的,首先“肩关节周围疼痛”这个限定就太宽泛,肩关节周围这么多肌肉、肌腱、韧带、骨骼、神经、血管,到底是哪一个地方出了问题?其次,说是可以自发性痊愈,确实就有不少病人经过几年的保守治疗仍然被肩痛困扰,甚至丝毫没有改善。
随着骨科学界对肩部周围疾病的认识不断深入,尤其是当关节外科和运动医学作为独立的医学专科开始开展各项针对性研究后,人们才渐渐发现,原来能够引起肩膀疼痛的原因有这么多。比如:冻结肩、肩袖损伤、钙化性肩袖肌腱炎、肩峰撞击综合征、肱二头肌长头腱炎、盂唇损伤、喙突炎、肩峰下滑囊炎,还有颈椎病…
这其中最要命的是,这些疾病所引起的症状都很相似,难以区分,但是它们的治疗方式却往往不同甚至完全相反。
比如冻结肩,它是最接近传统所说的肩周炎的病。它主要是因为肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊等组织慢性的无菌性炎症,继而发生关节周围广泛粘连的一种疾病。单纯的冻结肩一般是没有肌腱撕裂的,那么既然是粘连,当然就应该积极的进行拉伸等恢复肩关节活动范围的锻炼,既然是炎症,那么症状重的时候当然可以用封闭疗法来对症处理,然后加速康复进程。
再比如肩袖损伤,它的发病人数几乎占了肩关节痛患者的一半。而肩袖损伤是因为肩袖组织的撕裂为主要原因导致的一系列后续的疼痛、粘连等症状,这个时候应该是修养,而不是不停的去甩它拉它牵它,不恰当的康复锻炼只会使撕裂越来越大,症状越来越重。
再比如肩峰撞击症,它也是发病率非常高的一个病,常常和冻结肩、肩袖损伤等合并出现。它主要是因为肩峰天生的形状不是很好,某个角度下抬胳膊时肩峰容易和肱骨头撞击或者摩擦到一起,年轻时候还不要紧,但是随着年龄的增加,反复摩擦的这个地方就会长出骨刺,长了骨刺后就更容易撞击和摩擦了,恶性循环,久痛不愈。这个时候如果病人再反复的甩胳膊,就会越撞击越严重,骨刺越来越大。
再比如颈椎病,颈4椎体上下的椎间盘突出压迫神经根都有可能造成肩部疼痛,起初肩膀自身是好的,仅仅是神经压迫放射到肩膀周围,但是由于疼痛反复刺激,久而久之,就继发了冻结肩等。
其他的就不比如了,除了冻结肩,其他的几乎都需要休养,而不是反复甩拉。
当一种病的治疗有两种完全相反的治疗方式时,这只能说明它们是两个或多个疾病,而不能再用一个疾病的名称来概括。否则,同样是肩周炎,有的人你要让他甩胳膊,有的人你又不让你甩胳膊,折让病人如何是好?让医生如何解释?所以,肩周炎这个疾病名称很多专家已经建议从教科书中废除。也就是说,“肩周炎”,已经逐渐成为历史。取而代之的,是肩袖损伤、冻结肩、肩峰撞击症…等一大堆新的疾病,它们定位更精准,对病理的认识更清晰,更有助于医生提供合理的针对性的治疗。
那么很多病人要继续问了,我怎么能知道自己是哪一种病造成的肩膀疼痛呢?
前面已经说了,单凭症状,很多区分这些疾病,因为它们往往都有肩关节疼痛、夜间痛、活动受限制等等。要想加以区分,需要肩关节的核磁共振和X片。但是确实很多没有核磁共振的医院或者没有专门设立关节外科或运动医学科的医院,诊断区分这些疾病是有困难的。
适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
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健客价: ¥17.8用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
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健客价: ¥53适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
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健客价: ¥19可用于手术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
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健客价: ¥43适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥21用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。
健客价: ¥7预防眼部皮肤老化。
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健客价: ¥361.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥18①缓解各种关节炎的关节肿痛症状;②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛.③急性的轻、中度疼痛.④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥41.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺激素合成与释放,抑制骨吸收。
健客价: ¥35适用于肩周炎所致疼痛病症。
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