人工膝关节置换术后多久开始康复锻炼？
摘要：人工膝关节置换术后康复训练的目的在于：减少术后并发症，促进患者恢复体力，增强患肢肌力，增大置换膝关节活动度和稳定度，改善和纠正患者因长期疾病所造成的不正常姿势和步态，恢复日常生活动作的协调性，提高患者术后生活质量。
人工膝关节置换术康复
の基本知识
（一）为什么要进行康复训练？
随着人工膝关节置换术的广泛应用和迅速发展，其围手术期的康复日益受到重视，精湛的手术技术，只有结合完善的术后康复训练，才能获得最理想的效果。
近年来，一些人工膝关节置换术的患者，常由于术后未进行康复或者训练不当，出现深静脉血栓，坠积性肺炎，
肌肉萎缩，关节挛缩，异常步态，长期膝
关节疼痛、肿胀等症状。这些症状均对身体功能及生活质量造成影响。
深静脉血栓有明显症状时，会引起肢体肿胀疼痛，倘若血栓脱落会危及患者的生命；肺炎会使肺功能下降，影响患者日常活动耐力；肌肉萎缩会造成膝关节不稳，影响假体的使用寿命；关节粘连会造成膝关节活动度范围减小，造成许多功能缺失。
人工膝关节置换术后康复训练的目的在于：减少术后并发症，促进患者恢复体力，增强患肢肌力，增大置换膝关节活动度和稳定度，改善和纠正患者因长期疾病所造成的不正常姿势和步态，恢复日常生活动作的协调性，提高患者术后生活质量。
（二）术后多久开始康复锻炼？
在患者麻醉消退后，患者病情允许的情况下，即可以循序渐进的开始进行康复训练。运动强度由小到大，运动时间由短到长，动作的复杂性由易到难，休息时间和次数由多到少，重复次数由少到多，动作组合从简到繁。具体请参照康复计划章节。
（三）什么样的患者适于社区及家庭训练？
病情稳定的患者；
无严重并发症的患者；
居住的社区或家庭，有康复条件的患者；
患者可以自主完成（或少量帮助）康复计划时。
（四）社区及家庭训练应注意哪些问题？
人工膝关节置换术后的康复计划，具个性化及针对性，在执行前应与手术医师及康复治疗师详细讨论再逐步执行。
康复训练的环境宽敞明亮，注意安全，防止摔倒。不论采取什么方式的康复方法，患者应及时向康复治疗师或者家属反馈自己的感觉，从而根据反应调整治疗强度。
康复治疗师应向患者说明目的和方法要领，让患者充分配合功能练习，增强患者的自觉性和主动性，以取得满意的疗效。
术后6w内，执行运动训练后，倘若患处肿胀发热，应立即给予冰敷10分钟，以降低炎症反应，平时应尽可能保持患侧下肢抬高放置。
注意在改善关节活动度的同时，要注意肌肉力量的练习，尤其是股四头肌，否则易致关节不稳。
肌力训练应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，但不应引起第2天的肌肉酸痛或疲劳为宜。
肌力练习时，应根据肌肉疲劳及超量恢复的规律进行训练，同时还应掌握练习的频度，保持适当的间隙，使下一次练习在上一次练习的超量期内进行，从而使超量恢复得以积累和巩固，成为
持久疗效。间隙过长，超量恢复充分消退，练习效果差。间隙过短，易使疲劳加重，甚至于机体受损。
肌力训练时，要配合呼吸，避免闭气，以防血压过度升高。
除患侧肢体康复练习外，还要重视健侧及整体身体素质的提高。如双上肢、腰背肌、腹肌、及健侧腿的肌肉力量练习，以减轻健侧的负担，从而避免对健侧造成不必要的劳损，也可提高整体循环代谢水平，从而促进手术局部的恢复。
膝关节活动度康复治疗方面，一定要注意其膝关节的伸直受限的治疗。
日常活动或康复训练中，为避免膝关节脱位，都应严格遵守人工膝关节的活动角度限制及负重限制。
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