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风湿性关节炎”?骨科医生教你如何预防

2018-01-23 来源:风湿关节炎腰间盘突出颈椎肩周  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:“风湿性关节炎”在国内几乎是一个家喻户晓的病名,无论是街头、医院,还是广播、电视都能听到“风湿性关节炎”这个病名。

   “风湿性关节炎”在国内几乎是一个家喻户晓的病名,无论是街头、医院,还是广播、电视都能听到“风湿性关节炎”这个病名。如:某人说自己患了风湿性关节炎,广告上“吃了某某药,风湿性关节炎不再痛”等等;门诊接诊也常常遇到变天时关节痛患者,往往很容易给自己扣上“风湿关节炎”的诊断。那到底什么是“风湿性关节炎”呢?是不是真的有“风湿性关节炎”呢?

  发病特征
 
  1、初发时起病缓慢,患者先是几周内到几个月的疲倦乏力,体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
 
  2、随后发生关节疼痛、僵硬、肿大周围皮肤温热、潮红自动和被动运动都引起疼痛。开始一、二个关节受累,往往是游走性。
 
  3、以后发展为对称性多关节炎从四肢远端的小关节开始再累及其它关节。其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等,晨间关节僵硬,肌肉酸痛。
 
  4、随着风湿、类风湿关节炎病变的发展,患者不规则发热,脉搏加快,显著贫血,关节成僵硬而畸形,导致残废。膝、肘、手指、腕部成固定屈位,手指向外侧成半脱位,患者失去生活自理能力,终日不离床褥,不能动弹而极度痛苦。除此以外,风湿还可造成生活质量下降,风湿浸入心脏造成风心病等。
 
  因此,风湿骨病权威专家敬告广大患者:重视此病,有病及时治疗,千万不可麻痹大意。
 
  而中国灸将千年道医的理念与现代科技相结合!祛寒除湿散,不吃药、不牵引、不开刀、不按摩、用中药以特殊的方式相结合进行治疗,使风寒湿热痹病邪快速从患者身体里排出,起到标本兼治,愈后不易复发的疗效。
 
  风湿病也有发热症状“风湿病因患者个体差异,形成原因不同,其表现症状也有多种。”常见症状有:疼痛、关节肿胀、麻木、晨僵、肢节屈伸不利、或畏寒恶风、或发热等。
 
  医生眼中“风湿热”引起的关节痛才是真正的“风湿性关节炎”
 
  医生眼里,首先必须确诊“风湿热”的存在,才会出现“风湿性关节炎”的表现。当我们的上呼吸道被一种特殊的细菌(A组溶血性链球菌)感染后,部分患者会发生的一种叫“风湿热”自身免疫性疾病,当这种“风湿热”在人体游荡一圈后,会留下很多痕迹。当它“跑到”心脏时候,引起风湿性心脏病;当它“侵犯”皮肤的时候,引起皮肤环形红斑,皮下结节;当它“路过”神经系统的时候,还会导致患者不由自主的跳舞,也叫舞蹈病;当它“打通任督八脉“”达到人体关节的时候,就会表现出“风湿性关节炎”,也就是说“风湿性关节炎”实质上是一种细菌感染之后所诱发的一种风湿热在关节的临床表现。
 
  “风湿热”的发生必须具备以下条件:溶血性链球菌感染人体上呼吸道后,持续存在体内,诱发人体对链球菌产生抗体反应,病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染,2-3周后出现“风湿热”,风湿热反复发作可累及关节,形成“风湿性关节炎”。表现为游走性多发性关节痛,以侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主;常常在冬春阴雨季节发作,潮湿和寒冷是发病和加重的诱发因素,对天气变化十分敏感,发作时口服非甾体药物能迅速缓解症状,而且症状缓解后不会引起关节畸形。
 
  现已公认A组溶血性链球菌感染与风湿性关节炎的发病有关。中医认为风湿性关节炎属痹证范畴,主要由于腠理空疏、卫阳不固,风、寒、湿邪气乘虚而入,以致气血不和、经络阻滞而成。该病的发生与个体的营养状况、免疫功能、居住条件、气候环境及流行菌株的毒性等因素有关。本病的发病还有强烈的家族倾向,同一家族中常有多个成员患病

  如何确诊“风湿性关节炎”?
 
  要确诊是否有“风湿性关节炎”,首先必须确诊是否有“风湿热”的存在。“风湿性关节炎”患者发病前1-4周有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染病史,病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染,2-3周后出现“风湿热”,风湿热反复发作可累及关节,引起急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎,环形红斑,皮下结节等,典型的“风湿性关节炎”临床表现如下:
 
  (1)疼痛部位呈现游走性,可以累积多个关节同时疼痛,以侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主;
 
  (2)严重时疼痛病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,口服非甾体药物治疗非常有效;疼痛缓解后,不会引起关节变形。
 
  图5“风湿性关节炎”伴随皮肤环形红斑
 
  (3)对天气变化十分敏感,多发生于冬春阴雨季节,怕风怕凉、酸沉感、发凉感、肿胀感、浮肿感、辣感、肌肉跳动感、潮湿和寒冷是发病和加重的诱发因素。
 
  (4)不规律性发热,肌肉也会出现疼痛症状,而且还可能出现肌无力。
 
  本病诊断主要依据是发病前溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎,环形红斑,皮下结节等。“风湿性关节炎”的诊断除了上述典型临床表现外,医生通常还会给患者进行血液化验检查,临床化验包括:①血常规检查:外周血白细胞计数升高,中性粒细胞比例也明显上升,有的出现核左移现象;②血沉和C反应蛋白升高,血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,发作的急性期,血沉,C反应蛋白,抗“O”显著升高,急性期过后(1~2月)渐渐恢复正常;③关节液检查,常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可明显增高,多数为中性粒细胞,关节液细菌培养阴性。④类风湿因子和抗核抗体等排他诊断阴性风湿性关节炎的诊断还需要排除其他疾病引起的关节炎,尤其要排除类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎等免疫性疾病,方可确诊(下一期我将介绍“风湿性关节炎”与“类风湿性关节炎”的区别)。

  “风湿性关节炎”该怎么治疗?
 
  治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。彻底消除链球菌感染是“风湿性关节炎”的治疗首要目标,其次是缓解关节疼痛的症状。
 
  1.药物治疗
 
  (1)消除链球菌感染或手段近年来有不少新进展,从疗效和经济角度出发,目前仍然首选青霉素肌肉内注射,对于咽炎和扁桃体炎感染不太严重者,可考虑苄星青霉素肌肉内注射,连续10天,青霉素过敏者,可改成红霉素口服,疗程5日。
 
  (2)单纯关节受累的“风湿热”首选非甾体抗炎药,常用乙酰水杨酸(阿司匹林),可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬西乐葆、安康信,乐松,双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛,也可适当用盐酸氨基葡萄糖等改善关节症状药物。
 
  (3)若“风湿热”急性发作,全身关节症状严重,同时合并心脏炎等表现,推荐糖皮质激素治疗,病情缓解后逐渐减量至维持剂量。为了防止停用激素后出现反跳现象,可以在停药前2周加用阿司匹林,等激素停药后2-3周再停用阿司匹林。
 
  (4)对于曾经患心脏炎或风湿性心脏病者,“风湿热”慢性反复累及关节,疼痛反复发作,可选用慢作用抗风湿药。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
 
  2.外科治疗
 
  风湿关节炎一般不引起关节畸形改变,若反复发作,合并其他类型关节炎,影响关节活动和负重,可以考虑手术。包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。
 
  图7关节置换手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力
 
  3.其他治疗
 
  包括物理、康复、职业训练、心理等治疗,药物方面配合外用专业的活血化瘀,舒筋活络,消肿止痛的冶疗,注意保暖,适当运动,均衡饮食,提高抵抗力,预防上呼吸道感染。
 
  这一类的手指关节痛有这样一个特点,在疼痛之前,手指关节有明显得红肿,手掌握拳的时候有些困难。在疼痛时,越是去捏住手指,反而越痛。这是由于患者体内的尿酸值偏高而引起的尿酸盐堆积在手指关节的结果。治疗应该从排除体内多余尿酸物质入手。
 
  倒出适量温水,温度在四十度左右。
 
  将发生疼痛的手指关节完全泡入水中。
 
  然后轻轻扣一下手指,不要用力,这样就可以加快血液循环,从而打散堆积在手指关节里面的尿酸盐,缓解疼痛。
 
  应急过后,应该及时去就医。
 
  这一类的手指关节疼痛并不是很急促,而是带着一种麻木而酸痛的感觉,关节处的皮肤比较光亮,看不到皮肤的细纹,疼痛时,越是去揉捏患处,越是舒服。这是由于患者手指关节处被湿邪侵入而且不能及时排除的表现,治疗时应该以疏导湿邪为主,下面是应急治疗方法。
 
  将两个手的手指交叉在一起,互相摩擦到皮肤发烫为止。
 
  然后取一块生姜切成片,使用姜片涂抹于患处。
 
  然后逐个手指关节去捏几下,这样做主要是生姜汁发挥了祛湿的作用,疼痛就会有所缓解,但是并不能治根,最终还是需要进行针灸或者服药等治疗手段。
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