颈椎病导致手麻、疼痛、肌无力、肌萎缩等发病率甚高,主要是臂丛神经炎(也有认为臂丛神经根周圍炎)引起。
臂丛神经主要由第4、5、6颈椎或胸椎1发出经肩胛骨前鋸肌、岗上肌、岗下肌后经鎖骨下和第一肋骨穿至上臂、前臂外侧到手部。
发病可呈急性、亚急性、慢性。主要表现先为肩胛部或颈根部不适、上臂、前臂外则有不同程度疼痛手外展、上举、内收甚至下垂时都会痛,肌无力,手麻,久之肌萎缩。发病原因除颈椎间盘突出压迫神经根是公认外,免疫功能异常、结缔组织发育不良、提携重物、受寒尤其是肩部按摩等均会诱发。
急性发作:往往肩胛部用力不当按摩、提携重物、患则过度劳累(手部活动大)、睡觉时受凉后次日发现一侧上臂、前臂外侧剧烈疼痛,几天内发展到极点。此时重者患侧整个手无论放那个姿势都难以承受不同程度疼痛,多数人只有将手臂上抬并内曲,手置于頭面部位疼痛方能缓解。杆查时患侧上臂、前臂外侧及第二、三掌骨间隙均有明显压痛,个别人急性发作时彻夜难眠。自然病程一般4-12週大多会自行缓解。一般激素无效,疼痛嚴重发作时可间竭性使用甾体类消炎镇痛药,也可用非甾体类止痛药。不适合任何刺激性治疗。
亚急性和慢性往往从急性发作延伸下来,疼痛程度稍轻,肌无力和肌萎缩出现,可表现为肱二头、三头肌、前臂肌群、手掌肌肉。手麻呈慢性持续化,很难完全消失。此时应做些手部肌肉康复性缎练以防止肌萎缩影响手功能。
此病目前没有十分确切有效的方法包括手术、封闭、理科等。唯有对症、避免再次引起臂丛神经根受损,水肿。尤其是绝对避免肩胛部的按摩、患侧少做劳累性家务和提携重物等。好在一般1-3个月这种急性发作大多有自限性,能自行缓解。至于留下的手麻、肌无力、肌萎缩和手痛因人而异。
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