膝盖(由胫骨和股骨构成)的关节是身体中最大和最复杂的关节之一,因为它可以弯曲和伸展膝盖以及水平旋转。膝盖提供力量和灵活性,同时活动范围足够大以允许快速移动和改变方向的较大自由程度。膝盖内侧的骨骼不是稳定的,而是持有股骨(大腿骨),胫骨(胫骨),腓骨(骨骼中的细长骨)、软组织(肌腱,韧带,肌肉,半月板)和髌骨(膝盖)在一起的关节。
髌骨是嵌在肌腱(髌骨属于籽骨)内的骨骼,其搁置在圆形的股骨底部和平坦胫骨顶部的凹槽上。它可以保护膝关节的骨骼和软组织,并在膝盖移动时滑动,给您的腿部肌肉带来一定的杠杆作用。
膝盖上的肌腱是坚韧的肌肉组织链接,将肌肉和骨骼连接起来,帮助控制关节的运动。大腿部肌肉提供膝关节活动能力(伸展,屈曲和旋转)和力量。股四头肌(位于大腿股直肌前端,股外侧肌,股内侧肌,股神经中)使腿伸直,而大腿后群肌肉(位于大腿半腱肌,半膜肌,股二头肌后部)具有弯曲膝盖的能力。
除了提供稳定性之外,关节中的肌腱,韧带,关节软骨,半月板等软组织提供缓冲和保护骨骼。一种被称为关节软骨(也称为透明软骨),它光滑,坚硬而柔软的组织覆盖膝关节处的胫骨和股骨的表面末端,使得它们能够容易地相互移动。它通常是不会很大的厚度。在膝关节囊内有一种滑液,可润滑膝关节,同时伴有半月板和关节软骨,减少了关节间的摩擦。
一半月板损伤
1.外形构造
半月板,顾名思义,它的形状类似于月牙形,实际上人体膝盖上的两块半月板,内侧半月板相似于月牙形,而外侧半月板则接近于圆形。半月板是纤维软骨,位于胫骨(小腿骨)平台内侧和外侧的关节面,两片半月板都是外厚内薄,这样才能固定大腿股骨在凹陷的半月板槽内,不至于过度移动,从而保证球形的股骨髁(大腿股骨底端)与胫骨平台的稳定性。
内侧半月板大而较薄,呈“C”形。半月板具有一定的弹性,能缓冲压力,起着保护膝关节的作用。由于半月板的存在,将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔,除使关节头和关节窝更加适应外,也增加了运动的灵活性。半月板还具有一定的活动性。举个例子:屈膝时(蹲下),半月板(膝盖髌骨)向后移,伸膝时(站立)则向前移。
2.原理作用
半月板位于股骨髁与胫骨平台之间,其作用类似于缓冲器,它在日常生活保护人们行走过程中给膝盖传达的震动压力,特别在人体运动过度屈伸膝关节时。当人体跳跃,膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力,但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤,是因为半月板的存在,压力被分散至整个膝关节同时承受,而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个点。此外,半月板可以防止股骨发生移位,因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称,将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填,从而增加了膝关节的稳定性。
由于内侧半月板较外侧者薄,人们普遍膝关节向内翻转时若突然被外力压迫,则容易造成内侧半月板的破裂,并引起关节活动障碍。
3.伤病建议
半月板是需要血液养护的,半月板外侧三分之一的血管较丰富,而中间三分之一仅有很少的毛细血管,内侧为无血区。若如半月板撕裂,不建议将损伤的部分切除,而应修复它们。如果损伤的半月板是无血液供应区,修复后不能愈合。故半月板的损伤是单向的,损伤之后几乎不可能达到受伤前的机体状态。假设半月板无血液供应区是小而规则的损伤,一般进行部分切除术,恢复挺好。半月板严重损伤时,只得行全切除手术。
温馨提示:以上内容仅作为参考,不针对任何患者或病情。出于对病人的负责,在不清楚患者的详细病症情况时,我们不做治疗方面的建议。
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