如何判断异常的O型腿和X型腿
我们知道了“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”是儿童生长发育过程中正常的生理过程,不需要特殊治疗。
而异常的“O型腿”和“X型腿”是指由于某种原因引起的膝内翻或膝外翻,通常不能自我纠正而需要临床的干预,在儿童反而可随生长逐渐加重,和“生理性”相对的,我们称这些为“病理性”的。
那么,在临床工作中,我们如何才能准确判断出哪些“O型腿”和“X型腿”是异常的,从而不至于漏诊、误诊或者错过最佳的治疗时机呢?先让我们来看几个具体的例子:
我们可以总结出在临床工作中判断“O型腿”和“X型腿”异常的基本要点:
Tips
(1)关注患儿年龄:孩子的下肢外观表现是否与年龄段相符,出现的年龄阶段不符需要警惕可能有问题;具体查看:(O型腿和X型腿都是异常的吗?)
(2)关注患儿查体:查体可以提供给我们很多信息,比如是否存在其它发育异常表现(身材矮小、方颅、牙齿发育不良、智力异常等等),下肢内外翻是否对称以及是否存在双下肢不等长等。很多时候,有经验的小儿骨科医生第一眼看到孩子就能“感觉到”发育是不是异常的,主要就是通过这些合并存在的查体发现;
(3)关注患儿病史:病史可以帮助我们判断这种异常的变化过程,是逐渐加重、逐渐好转还是没有变化,还可以提供给我们病因,是出生后就存在,还是随生长发育逐渐出现,或者是发生外伤后才出现的等等,家里父母或兄弟姐妹有没有类似情况;
(4)综合患儿情况做进一步辅助检查:如果我们初步判断孩子“O型腿”和“X型腿”是异常的,一般需要拍“双下肢站立位全长片”,可以用来判断下肢直不直(是不是有“下肢力线异常”)以及哪部分不直(来自于大腿还是小腿)。片子还可以显示有没有骨骼发育的异常。有的孩子可能还需要化验、核磁CT或基因检测进一步明确原因。
综合这些信息,医生最终可以得出孩子膝内外翻是不是异常的、以及什么原因导致的,这些对于下一步的治疗非常重要。
孩子存在生长发育的特点,因而,任何能够影响孩子生长的因素都可以导致异常的“O型腿”和“X型腿”,也就是“病理性膝内翻”和“病理性膝外翻”。
按病因来说,常见的病理性膝内外翻包括:先天性骨骼发育异常、创伤后骺板(生长板)闭合、内分泌疾病、感染、肿瘤等,也有少数情况是暂时还查不出来原因的,临床称之为“特发性的”。看几个典型的例子:
引起孩子“腿不直”的原因多种多样,纷繁复杂。
医生根据孩子的年龄、仔细的体格检查、详细的询问病史以及必要的辅助检查来综合判断哪些孩子的“O腿”或“X型腿”是异常的,也就是“病理性膝内翻”或“病理性膝外翻”。
对于病理性膝内外翻早期明确诊断,并及时采取有效干预治疗非常重要。
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥521.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥921.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价: ¥411、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥195用于一般焦虑及肌肉痉挛、肌肉强直等肌肉异常紧张引起的疼痛。
健客价: ¥14用于饮食未能完全控制的原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
健客价: ¥36寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损,老年性、日光性或药物性皮肤萎缩,鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。
健客价: ¥17.51.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥47用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。
健客价: ¥5用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。
健客价: ¥18补肝肾。用于肝肾两虚,须发早白,盗汗,腰酸带下,筋骨萎弱,腰腿酸软,带下清稀。
健客价: ¥201、对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适 ; 2、对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛 ; 3、为钡灌肠做准备。
健客价: ¥31