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如何判断异常的O型腿和X型腿

2017-12-07 来源:骨科大夫  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们知道了“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”是儿童生长发育过程中正常的生理过程,不需要特殊治疗。

  如何判断异常的O型腿和X型腿

  我们知道了“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”是儿童生长发育过程中正常的生理过程,不需要特殊治疗。

  而异常的“O型腿”和“X型腿”是指由于某种原因引起的膝内翻或膝外翻,通常不能自我纠正而需要临床的干预,在儿童反而可随生长逐渐加重,和“生理性”相对的,我们称这些为“病理性”的。

  那么,在临床工作中,我们如何才能准确判断出哪些“O型腿”和“X型腿”是异常的,从而不至于漏诊、误诊或者错过最佳的治疗时机呢?先让我们来看几个具体的例子:

  我们可以总结出在临床工作中判断“O型腿”和“X型腿”异常的基本要点:

  Tips

  (1)关注患儿年龄:孩子的下肢外观表现是否与年龄段相符,出现的年龄阶段不符需要警惕可能有问题;具体查看:(O型腿和X型腿都是异常的吗?)

  (2)关注患儿查体:查体可以提供给我们很多信息,比如是否存在其它发育异常表现(身材矮小、方颅、牙齿发育不良、智力异常等等),下肢内外翻是否对称以及是否存在双下肢不等长等。很多时候,有经验的小儿骨科医生第一眼看到孩子就能“感觉到”发育是不是异常的,主要就是通过这些合并存在的查体发现;

  (3)关注患儿病史:病史可以帮助我们判断这种异常的变化过程,是逐渐加重、逐渐好转还是没有变化,还可以提供给我们病因,是出生后就存在,还是随生长发育逐渐出现,或者是发生外伤后才出现的等等,家里父母或兄弟姐妹有没有类似情况;

  (4)综合患儿情况做进一步辅助检查:如果我们初步判断孩子“O型腿”和“X型腿”是异常的,一般需要拍“双下肢站立位全长片”,可以用来判断下肢直不直(是不是有“下肢力线异常”)以及哪部分不直(来自于大腿还是小腿)。片子还可以显示有没有骨骼发育的异常。有的孩子可能还需要化验、核磁CT或基因检测进一步明确原因。

  综合这些信息,医生最终可以得出孩子膝内外翻是不是异常的、以及什么原因导致的,这些对于下一步的治疗非常重要。

  孩子存在生长发育的特点,因而,任何能够影响孩子生长的因素都可以导致异常的“O型腿”和“X型腿”,也就是“病理性膝内翻”和“病理性膝外翻”。

  按病因来说,常见的病理性膝内外翻包括:先天性骨骼发育异常、创伤后骺板(生长板)闭合、内分泌疾病、感染、肿瘤等,也有少数情况是暂时还查不出来原因的,临床称之为“特发性的”。看几个典型的例子:

  引起孩子“腿不直”的原因多种多样,纷繁复杂。

  医生根据孩子的年龄、仔细的体格检查、详细的询问病史以及必要的辅助检查来综合判断哪些孩子的“O腿”或“X型腿”是异常的,也就是“病理性膝内翻”或“病理性膝外翻”。

  对于病理性膝内外翻早期明确诊断,并及时采取有效干预治疗非常重要。

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