髋关节疾患，专家告诉你到底该不该换人工关节？

　　髋关节疾患，专家告诉你到底该不该换人工关节？

　　什么样的患者需要进行人工髋关节置换术吗？

　　蔡谞教授：人工髋关节置换是将人工假体，利用手术方法置换被疾病或损伤所破坏的关节面，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能。

　　对于患有双侧股骨头坏死、双髋骨性关节炎、强直性脊柱炎、退化性关节炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折等骨病患者，人工髋关节置换术是目前一种较成熟、可靠的治疗手段。

　　不做手术，是不是就没有风险，更安全？

　　蔡谞教授：对于老年人，如果因为关节的疾患，疼痛导致活动功能障碍，甚至是不能行走，瘫痪在床，即使不做任何手术，同样存在着风险。老年人本身健康状况在下降，很多人患有高血压、高血脂、高血糖的问题。如果行动自如，经常能去户外散步，心情愉快，发生心脑血管问题的几率就要低一些。

　　但如果关节活动受限，活动量减少，再加上生活不能自理，老人心理和身体都会出现问题。尤其是以前有心脑血管问题的老年人，血流速度减慢，血液粘稠度增高，容易形成血栓，从而引起心、脑

　　做完关节置换能达到什么程度？

　　蔡谞教授：髋关节置换手术的意义在于：使病人得到一个不疼的、功能活动近似于正常人的无畸形的关节。这样可以大大提高生活质量。髋关节置换手术后，患者只要在康复期间与医生配合好，正常走路、活动是完全可能的，基本能够达到和好腿一样，有的患者时间长了甚至忘记了自己曾经做过关节置换手术。

　　但是，髋关节置换术后前三个月，仍要尽量避免做危险动作：如下肢内收的盘腿动作，坐矮凳子、侧身睡觉。只要避免这些动作，三个月后就可以恢复正常人的生活了。

　　案例

　　什么是手术成功的关键？选择专业的手术医生

　　去年蔡谞教授曾为一个20岁的患强直性脊柱炎患者李栋进行了双髋关节置换术，让已经6年没有正常自立行走的患者李栋终于可以像正常人一样行走了。

　　▲已经6年没有正常自立行走的患者李栋终于可以像正常人一样行走了

　　李栋6岁时便被查出患上强直性脊柱炎，2010年病情恶化，下肢无法行走，直到2016年6月，蔡谞教授给他做了双髋关节置换术。手术室时，强直性脊柱炎晚期的李栋，双髋强直，屈曲畸形，髋关节软骨面被破坏殆尽，股骨头与髋臼已经融为一体，术中很难分辨股两者的真正界面，给截骨和髋臼成形带来极大的困难。传统的截骨方法，不但难以准确判断真正髋臼的位置，而且也难以准确掌握髋臼的假体安放。

　　▲从病房到去手术室的路上，主刀医生蔡谞教授与李栋握手打气

　　为确保手术精确，术中蔡谞教授采用二次截骨方法，将股骨头取出，用髋臼锉由小到大磨除髋臼内残留的股骨头，在真臼的原位造臼，进行髋臼成形。由于髋臼缺损严重，蔡谞主任利用截下的股骨头制作颗粒骨块，进行颗粒植骨。近6个小时的手术，李栋双侧髋关节假体安放位置良好。

　　由于是韧带附着端病变，强直性脊柱炎常导致髋关节周围肌肉挛缩，术后主动活动功能锻炼效果不理想；而且由于髋周组织挛缩、纤维化，术后局部疤痕更加重髋周组织纤维化，从而引起术后关节活动度的丢失。因此患者术后关节可能再度强直，功能锻炼对患者相当重要！术后蔡谞教授及他团队每天帮助李栋进行功能锻炼，屈曲挛缩得到大大改善，2周后李栋已经可以扔掉拐杖，站立走路。

　　▲术后蔡谞教授帮助李栋进行功能锻炼

　　相信很多需要做髋关节置换手术的患者，在看完蔡谞教授关于髋关节置换术的分享后，一定会对蔡谞教授丰富的临床经验、高超地手术技术印象深刻，非常希望蔡谞教授担任自己的主刀医生，但又因为手术费用的问题而犹豫不决。

　　有这样想法的患者不用担心，现在对骨病患者有一个很好的福利，廊坊市残疾人联合会于8月-10月在全市开展“骨关节置换专项爱心救助工程”，救助工程主要面向髋关节置换、膝关节置换、腰椎间盘突出手术的住院患者（空巢老人、退伍军人、贫困户、低保户优先），参加此次救助工程的患者可接受北京专家会诊治疗并享受治疗救助金。了解更多救助工程详情请点击【阅读原文】。