类风湿关节炎，困扰众多老年人的疾病，你真的了解吗？

　　类风湿关节炎，困扰众多老年人的疾病，你真的了解吗？

　　类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。在我国的总患病人数逾500万。

　　类风湿关节炎的发病原因尚不明确，一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。

　　本病可以发生于任何年龄，高峰年龄在30~50岁左右，一般女性发病多于男性。发病部位多为手、腕、足的小关节。

　　早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾。

　　1类风湿关节炎主要症状

　　关节表现：

　　a、关节僵硬：关节运动障碍，活动受限。晨僵是类风湿性关节炎的标志性症状之一。

　　b、肿胀：关节腔积液导致关节肿胀。

　　c、疼痛：关节炎症导致关节破坏，引起疼痛。

　　d、发红发热：关节处的皮肤发红发热。

　　类风湿关节炎受累关节的症状表现：对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。

　　其他表现：

　　a．类风湿结节：多见于关节突起部及经常受压处，无明显压痛，不易活动。类风湿结节也可发生在内脏，心包表面、心内膜、中枢神经系统、肺组织及巩膜等。

　　b．血管炎：可影响各类血管，以中、小动脉受累多见。可表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等。

　　c．心脏：心包炎、非特异性心瓣膜炎、心肌炎。

　　d．胸膜和肺：胸膜炎、肺间质纤维化、肺类风湿结节、肺动脉高压。

　　e．肾：膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、IgA肾病及淀粉样变性等。

　　f．神经系统：感觉型周围神经病、混合型周围神经病，多发性单神经炎及嵌压性周围神经病。

　　g．造血系统：类风湿关节炎患者可出现正细胞正色素性贫血，疾病活动期血小板升高。

　　2哪些关节最容易出现问题

　　3什么是“晨僵”？

　　晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现，患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感，经活动后，症状会缓解，甚至消除。

　　4可能需要哪些检查？

　　可能需要的检查包括：血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能、免疫球蛋白、补体等）、自身抗体类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、关节X线等。

　　5如何诊断？

　　依据1：晨僵时间长，关节内及周围出现「晨僵」，时间持续至少1小时。

　　依据2：波及范围广至少有3个关节同时出现肿胀或积液。

　　依据3：侵犯小关节腕、掌指或指间关节中至少有1个部位出现肿胀。

　　依据4：分布呈对称对称性肿胀（软组织）。

　　依据5：类风湿结节身体多处小关节出现类风湿结节。

　　依据6：血液学异常血液检查中出现类风湿因子含量异常。

　　依据7：X影像变化疾病晚期出现典型X光片改变，表现为手、腕及关节周围的骨质破坏。

　　符合以上7项中的4项可确诊为类风湿关节炎。

　　6类风湿关节炎能治愈吗？

　　虽然目前尚未有能治愈类风湿关节炎的方法，但是及早治疗还是有助于预防残疾的发生。

　　早期类风湿性关节炎患者经过积极治疗，多数病例可使病变完全消失，通常将这种治愈称为临床缓解。

　　7类风湿关节炎该如何治疗？

　　类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

　　常见的治疗药物有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂等；

　　外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术。

　　遵医嘱规律用药，不能擅自服药停药；

　　8如何保护关节？

　　（1）在日常生活中，病人应尽量要利用较大和有力的关节，不要过度强烈使用小关节。用力的时候，小关节如手指关节就更易出现变形。尤其是关节发炎时，会更容易受损伤。

　　（2）要注意工作与休息的平衡，并根据病情及时作出调整。不要关节长时间保持一个动作。

　　（3）在日常生活中要保持良好姿势。不要使关节长时间处于变形位置。

　　（4）要注意减少工作和日常生活的体力消耗，不要过度体力消耗。

　　（5）保持乐观的心态，遵医嘱规律治疗。