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腕掌侧入路
腕掌切口弯弓形,掌部跟随鱼际纹;
腕部要向尺侧弯,近端拐回正中间。
正中神经位置浅,掌长桡侧腕屈间。
勿伤正中神经返,尺侧切口可避免。
注意保护掌浅弓,仔细解剖无危险。
尺神经掌侧手术入路
小鱼际肌桡侧缘,腕横纹处急转弯;
豌豆骨上一直线,跟随尺侧腕屈腱。
牵开尺侧腕屈肌,神经血管在眼前。
指屈肌腱掌侧手术入路
指掌切口有规定,兼顾皮纹特殊性;
术前美蓝画标记,连线多呈Z字形。
屈曲纹间对角线,夹成锐角要避免;
皮纹创口巧设计,任何形状都包含。
指屈肌腱侧方入路
手指侧方切开线,介于掌背横纹间;
不要切开关节囊,神经血管掌侧连。
手舟骨掌侧入路
舟骨结节最高点,桡侧腕屈肌外缘;
纵行切开三公分,桡动脉向桡侧牵。
切开腕部关节囊,舟骨暴露一大半。
手舟骨背外侧入路
起自第一掌骨底,中途有个小弯曲;
不要偏离鼻咽窝,全长大约五厘米。
显露伸拇长短肌,有一神经要注意;
切开腱间筋膜后,桡动脉要看仔细。
手部化脓性感染的引流
(一)甲沟炎的引流
甲沟引流最简单,掀起一个小皮瓣;
指甲切掉一小半,全部拔除更简单。
(二)指腹间隙感染的引流
指腹间隙感染多,手指侧方纵切口;
引流不畅要贯穿,以防引起骨髓炎。
(三)指撲间隙感染的引流
指撲间隙有四个,脓肿容易自穿破;
选准掌侧指撲缘,弧形切口像个U;
神经血管在附近,纵向分离危险多。
(四)腱鞘感染的引流
腱鞘引流不常有,掌远纹边横切口;
切口一处还不够,手指中节侧方剖。
(五)掌深间隙感染的引流
手掌深部有纵隔,间隙分为中外侧;
掌中感染环指痛,外侧感染鱼际肿。
前者掌中横切口,后者鱼际纹边割;
逐层切开仔细分,神经血管勿搞破。
(六)桡侧囊感染的引流
桡侧囊内屈拇长,外伤感染要预防;
引流切口在腕掌,桡侧腕屈肌近旁;
另一切口在拇指,末节侧方正中央。
(七)尺侧囊感染的引流
手部尺侧滑液囊,小指去寄囊中藏;
中节侧方小切口,探针插入正中央。
探头直达腕横纹,切开近端尺侧囊。
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